縣級實施公立醫院人員控制總量備案管理的實踐與思考

馬永斌 青州市云門旅游置業發展有限公司

喬秀榮 青州市衛生和計劃生育局

一、總量內控人員管理的現狀

（一）計劃管理

各公立醫院在核定的人員控制總量內，結合各公立醫院實際工作需要，根據學科發展、崗位需要,合理確定新進備案制人員數量計劃，由衛計局匯總審核后，將年度計劃報機構編制部門備案。

（二）人事管理

按照公立醫院公開招聘有關規定制定招聘方案，面向社會公開招聘。對緊缺的專業人才、高層次人才可采取考察的方式直接招聘，各公立醫院與新進備案制人員簽訂聘用合同，并報市編委辦公室和市人社局備案。新進備案制人員檔案由市人社局統一進行存放管理，其人員年度考核、人員調動、辭職減人等方面與在編人員管理相同。公立醫院管理人員實行職員制度管理。

（三）工資管理

新進備案制人員，由所在公立醫院參照原在編人員辦理工資的程序，攜帶相關證件，填寫工資審批表（見習工資、定級工資、工資變動審批表等）到市人社部門辦理工資業務。工資標準、績效分配及其他待遇與原在編人員相同。

（四）職稱管理

新進備案制人員在公立醫院崗位核定、崗位設置、職稱晉升、聘任方面，與原在編人員一并設崗、晉升、聘任，享受同等待遇。

（五）社保管理

新進備案制人員全部統一繳納各項事業保險及職業年金，與原在編人員執行標準相同，未執行企業保險。

二、存在的問題

（一）縣級公立醫院面臨人才短缺問題

備案制的實施使得一些醫學院校的畢業生缺少了“安全感”，沒有了編制的“鐵飯碗”，縣級公立醫院業績不是那么穩定，很多應屆畢業生覺得省級、市級的大醫院至少能穩定些，或者被高薪的私立醫院吸引，使得以前靠編制吸引人才的縣級公立醫院，落入招不進人的窘境；另外，由于取消編制，增加了人才的流動性，一些在縣級醫院有工作經驗的中青年專業技術人員成為大醫院引進的香餑餑，這些人一般都能夠在縣級醫院獨當一面，在大醫院優厚的資源及待遇的吸引下選擇跳槽，一些縣級公立醫院出現留不住人的困境。

（二）保險等相關配套政策不完善

《管理辦法》中規定所有醫生和具有中級職稱以上的專業技術人員可參加事業單位養老保險，并建立職業年金制度；新進人員可參照同等在編人員社會保險水平繳納企業社會保險，參照職業年金水平建立企業年金制度。該項規定影響公立醫院公開招聘報名人員的積極性和新進備案人員工作積極性，可造成新進人員跳槽流失，再次造成崗位空缺。

三、思考和建議

（一）進一步加大縣級公立醫院的用人權限

編制備案制管理，人員招聘由以醫院床位為基數變為以人才規劃為基礎，編制管理由審批制改為備案制形式。醫院根據實際用人需求，每年制定招聘計劃和招聘方式，為現有的醫療團隊注入新鮮血液。同時，需要結合醫院工作的特點，根據人力供求情況、發展規劃，合理確定崗位類別，加快崗位設置，全面推行聘用制度和崗位管理制度，變身份管理為崗位管理。公平、公正、公開地對待每位競聘者，充分發揮競爭帶來的“能者上、庸者下、人盡其才、優化人才結構”的積極效果，從而調動全院職工的積極性和創造性。

（二）進一步完善保險等配套政策

縣級公立醫院為公益二類事業單位，人員經費、辦公經費由各公立醫院自行籌集資金解決，備案制人員執行事業保險不會增加市財負擔，因此建議備案制人員全部參加事業單位養老保險并建立事業職業年金制度。