高校學生醫療保障問題與策略探析

陳亞男 浙江財經大學

在全面深入實施新醫改的大背景下，高校學生醫療保障打破傳統公費醫療制度的限制，將高校學生群體納入城鎮居民基本醫療保險范圍，建立全新醫療保障制度，怎樣解決高校學生醫療保障問題，適應新醫改的需求與趨勢，這是政府與學校共同面臨的重要課題，必須加強分析與探究。

一、高校學生醫療保障的主要問題

（一）財政投入不足。政府是公共事業組織者、社會管理者，在高校學生醫療保障改革與發展中擔負重要責任，但因政府財力有限，導致對高校學生醫療保障的資金投入不足[1]。盡管新醫改將高校學生群體納入城鎮居民基本醫保范圍，從整體上實現醫療保障的廣覆蓋，但高校學生和普通城鎮居民存在顯著差異，不管是健康狀況還是年齡結構均存在特殊性，籠統對待有失偏頗，不完善的醫療保障體系對其有序發展極為不利。

（二）忽視醫療救助。高校學生的醫療救助隨意性較大，更多的是通過愛心捐助、慈善募捐等方式體現，當學生不幸患上重病時，公共募捐的救助方式凸顯弊端，因為這是事后措施，難以應對緊急情況，并且愛心募捐的不確定性很大，往往杯水車薪，無法解決根本問題。高校學生群體中還有部分學生來自貧困、特困家庭，忽視醫療救助嚴重阻礙醫療保障的完善。

（三）醫療水平不高。高校醫療機構是解決學生基本醫療需求的主場所，但大多數高校醫院的醫療水平與服務意識都處于薄弱狀態，影響學生疾病預防與醫療救治效果，致使高校學生醫療保障流于形式，甚至變成一句空話。

二、高校學生醫療保障問題的解決策略

（一）增加公共財政投入，完善學生醫療保障體系。隨著人們的生活水平越來越高、健康意識越來越強，高校學生逐步增大對醫療保障的需求，但醫療費用剛性增長是無法避免的，政府投入不足也是不爭的事實[2]。如在全球衛生總花費中，中國只占據約2%，并且在中國GDP中衛生總費用只占據約5%的比例，和其他國家特別是英國、日本等發達國家有很大差距，必須及早改善。第一，增加對高校學生醫療保障的公共財政投入，明確各級政府的責任，科學劃分財政比例，統一制定高校學生的醫療保障標準，強化財政轉移支付，實現全面覆蓋、適度保障，擴大高校學生醫療保障范圍，同時提高保障標準，建立健全醫療補助制度、繳費減免制度。第二，增加對一些高校的投入，幫助高校提升醫療機構診療水平，完善校醫院基本醫療設施。第三，投入部分財政資金，從宣傳政策、規范管理、提高服務意識、建設醫療保險經辦機構等方面努力，進一步健全高校學生醫療保障體系。第四，完善醫療基金體系，委托專業的保險機構負責管理、運作高校學生醫療基金，提高基金保值增值能力，避免基金被侵吞或挪用。

（二）積極尋求社會支持，完善學生醫療救助制度。針對高校學生醫療保障，應積極尋求社會力量的支持，完善醫療救助制度，把貧困生納入社會救助范疇，同時發展公益慈善，建立重大疾病救助基金，讓高校學生獲得社會援助。在高校學生群體中，應優先考慮特困生與重大疾病患者的醫療保障。即高校在設計學生醫療保障制度時要充分考慮特困生，結合普遍性與特殊性，使其享受醫療保障，不因患病而不斷加重家庭負擔，不至于失學；針對重大疾病患者，即便他們家庭條件不差，但醫療費用支出巨大，很容易因病致貧，要重點考慮。如高校可將政府下撥的每一名學生60元的醫療保障費用中拿出45元發放給學生，用于日常門診醫療；每一個院系可在每一年上報約8%的特困生，由個人承擔校內外門診費用的25%～30%，其他部分可從學校留下的每人15元當中支出，因為對高校有一到兩萬學生來說，總額約20～40萬，足以保障其醫療需求。另外，應統籌安排醫療經費，由個人自付缺乏可保性的門診醫療費用，其他費用由政府撥款、學生按比例報銷，超出部分申請救助基金，減少醫療經費與資源的濫用[3]。同時專門設立大病患者、特困家庭的醫療保障基金，政府承擔一定的比例、社會慈善捐助、學生自愿互助，同時引導高校學生積極參與商業保險，補充社會醫療保障，分散風險。

（三）發揮醫療機構作用，提高高校醫療服務水平。高校學生正處于青年時期，患病以感冒為主，很少患大病，校醫院應基于學生患病情況進行統計，掌握常見病，引進針對性的新設備、新技術，培訓醫務人員，提高醫療工作效率與服務水平。如高校醫療機構要加強預防保健，做好學生健康教育工作，印發學生醫療保障問題的問答小冊，無償發給學生；宣傳醫療衛生知識，定期提供免費體檢；培養學生良好生活方式與習慣，增強防病意識；根據學生患病情況合理分配醫務人員，如果學生患小病要及時有效治理，預防小病被拖成大病；提高急救能力，只要高校學生在學校發生急診，第一時間通常是被送進校醫院，因而急診室醫務人員的水平直接關系學生生命安全，應第一時間控制病情，爭取寶貴的治療時間；不定期檢查高校衛生狀況，預防發生傳染性疾病，應定期給學生發放消毒水，清理宿舍，避免產生疾病；不定期抽查餐廳衛生情況，確保飲食安全。

結語：大學生的身體健康水平對國家今后的發展有直接影響，完善建立高校學生醫療保障體系對國家的發展有重要意義，政府與學校等在實踐中務必要正視政府財政投入不足、忽視學生醫療救助、高校醫療機構醫療水平不高等問題，注意增加公共財政投入，完善醫療保障體系，同時積極尋求社會支持，完善高校學生醫療救助制度，尤其是高校醫療機構應充分發揮醫療保障作用，提高醫療服務水平，推動高校學生醫療保障實現可持續發展。