農村訂單定向免費培養臨床醫學畢業生職業能力評價指標體系的研究

黃 櫻 許 榮 汪玲紅 鄒曉琴

（1.贛南醫學院第一附屬醫院，江西 贛州 341000；2.贛南醫學院基礎醫學院，江西 贛州 341000）

2010年，國家發展和改革委員會等六部委聯合印發了 《開展農村訂單定向醫學生免費培養工作實施意見的通知》(發改社會(2010]1198號)[1]，啟動了農村定向醫學生免費培養計劃。在當今多層次人才培養體系中，只有真實了解定向免費醫學生的人才特征和人才培養質量，才能真正明確職業教育中存在的不足，才能為農村基層培養出“下得去，留得住，用得上”的應用型全科醫學人才。而建立科學、規范、有效的人才能力評價工具則是實現人才培養的先決條件。目前，我國對定向免費醫學生人才培養的評價研究主要集中在臨床技能方面，且評價內容偏重于理論，以主觀評價為主，評價指標大多是定性指標，未能確切地量化；尚無基于能力本位開展的職業能力評價指標體系研究。

因此，本研究力圖在對以往相關文獻梳理的基礎上，理論構建農村訂單定向免費培養臨床醫學畢業生職業能力評價指標模型，并進行實證研究。

1 研究內容和方法

1.1 理論構建農村訂單定向免費培養臨床醫學畢業生的職業能力評價指標模型

構建模型分為以下3個階段：（1）查閱相關文獻與醫學教育專家探討后初步構建；（2）模型的驗證，包括有效性驗證和可行性驗證；（3）模型的應用與調整[2-3]。初步建立的農村訂單定向免費培養臨床醫學畢業生的職業能力評價指標模型，包括8項特征指標：心理適應性、臨床基本能力、學習方法能力、信息管理能力、溝通交流能力、職業道德能力、合作能力和非醫學專業知識。

1.2 編制模型問卷

根據上述理論構建的職業能力特征指標，編制問卷；課題小組成員、醫學教育專家、衛生管理者、農村訂單定向免費培養臨床醫學畢業生一起對問卷的條目反復討論修改，最終形成了包括8項特征維度和48個條目的模型問卷。

1.3 問卷調研

采用分層隨機抽樣的方式進行調研，問卷包括：（1）調查對象一般情況；（2）職業能力方面：共 8個維度，48個條目，由調查員現場進行調查，現場收回問卷。總共發放問卷400份，收回396份，其中有效問卷382份，有效率 95.5%；（3）工作績效問卷：采用韓翼等[4]編制修訂的工作績效問卷。

1.4 數據分析

問卷采用EPIDATA統計軟件雙錄入，采用SPSS16.0軟件進行統計分析等。

2 結果

2.1 調查對象一般情況

總共調查我校畢業的農村訂單定向免費培養臨床醫學畢業生382人；其中男性298人（78.01%），女性102人（21.99%）；平均年齡 27±5.2歲。

2.2 職業能力特征問卷因子分析

數據采用LISREL8.70進行驗證性因素分析，模型擬合指數分別為：x2/df=1.86（＜2），GFI=0.95（＞0.9），AGFI=0.95 (＞0.90)，PGFI=0.67 (＞0.5)，NFI=0.98 （＞0.9），NNFI=0.96（＞0.9），RMSEA=0.069（＜0.8），CFI=0.98（＞0.95），IFI=0.96（＞0.5），模型擬合理想。

2.3 職業能力特征對工作績效的影響分析

通過相關性分析，顯示臨床基本能力、學習方法能力、信息管理能力、溝通交流能力、職業道德能力、合作能力、非醫學專業知識和心理適應性與工作績效均顯 著 相 關 ， 相 關 系 數 分 別 為 0.463、0.458、0.462、0.426、0.431、0.560、0.470、0.608，P 均＜0.001。逐步進行的回歸分析表明，在控制了人口統計學前提后，工作績效增加了33.6%，從整體上詮釋了45.5%的工作績效，充分表明了職業能力素質特征對工作績效有顯著影響。

3 討論

本研究采用文獻分析法、訪談和專家論證等方法收集農村訂單定向免費培養臨床醫學畢業生職業能力素質的潛在因素，同時結合農村訂單定向臨床醫學畢業生崗位要求、工作分析、規范化培訓大綱及我國中部地區的實際情況，較為系統地構建了包含8個職業能力素質特征和48個條目的農村全科醫生職業能力模型，使模型更具有實用性、科學性。

考察問卷通過驗證，各項模型指標均達到了理想值，表示所構建的職業能力素質問卷具有良好的信度和效度。在控制了人口統計學前提后，對工作績效增加了33.6%的解釋量，從整體上解釋了45.5%的工作績效，充分說明職業能力素質特征對工作績效有顯著的影響。

本研究所構建職業能力素質模型的8個維度：臨床基本能力、學習方法能力、信息管理能力、溝通交流能力、職業道德能力、合作能力、非醫學專業知識、心理適應性，與馬志強[5]研究城市社區的3項核心能力，與金麗嬌[6]構建的城市社區全科醫生勝任力模型有重疊也有不同，這是由農村社區的特殊性所決定的。本研究所建構的模型，綜合采用了崗位分析、訪談、問卷調查等方法，理論研究和實證研究相結合方法，以中國中部地區的農村訂單定向免費培養的臨床醫學畢業生為調查對象，具有可靠性和實用性。

本研究較為系統地構建了農村訂單定向免費培養臨床醫學畢業生職業能力素質模型，能夠為目前對農村地區鄉村醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學生教育培養提供更為科學有效的依據。