翻轉課堂聯合TBL教學在高職外科護理學教學中的應用分析

華中昌 湖南環境生物職業技術學院醫學院

引言：護理學科的快速發展，使得護理教育內容及目標發生了巨大的變化。在當前高職外科護理學科教學中，護理教育的目標從以往關注知識與技術傳授轉變成臨床技能及批判性思維能力的教學，旨在為護理行業培養高質量的護理人才。為了達到人才培養目標，在實際的教學中，需要教師積極轉變自己的教學理念，采取合理的教學方式，提高護理學專業學生的學習積極性及課程教學質量。

一、TBL與翻轉課堂的概念

（一）TBL

TBL全稱是Team-Baced Learning，這種教學模式屬于一種有利于促進學習者團隊協作的新型教學模式，形式上豐富多樣，教學基礎主要為團隊協作，將教師講解同學生討論緊密結合在一起[1]。TBL的教學過程主要是先讓學生課前自學，教師在課堂中對學生自學情況進行測驗，依據測驗結果了解學生不能理解的內容并進行精講，教師精講完成后進行組內互評，學生考核是綜合學生課堂表現、課堂測驗結果與個人得分等情況。

（二）翻轉課堂

翻轉課堂主要是改變傳統教學中師生的角色，將課堂中知識傳授及知識內化顛倒安排，同時對課堂時間進行重新的規劃[2]。翻轉課堂教學中，徹底翻轉以往課堂傳授知識及課后完成作業的過程，學生在課前通過查閱資料及同教師進行在線交流進行知識預習；課中則是將大量時間用于課堂活動及小組討論；課后指導學生完成作業等。

在當前的課程教學中，常常將TBL與翻轉課堂聯合進行教學，聯合教學的可行性主要在于兩種教學模式能夠做到優勢互補，這樣可以有效實現教學質量提升的目的。

二、翻轉課堂聯合TBL教學模式在高職外科護理學教學中的應用

教學模式在高職外科護理學中的應用，主要關注課前階段及課堂階段的教學。本文針對《外科護理學》教材中“胸腔閉式引流的護理”這一內容為例，TBL與翻轉課堂聯合的具體教學模式應用策略如下。

（一）課前階段

依據教學大綱的需求，對教學內容進行整合，制作出PPT教案，將課程中的重難點內容制成微課。比如在該護理課程中，“胸膜腔的結構及胸膜腔負壓的意義”、“胸腔閉式引流的原理和裝置”、“胸腔閉式引流瓶更換的注意事項”等均為課程的重難點內容。針對這些內容，就需要設計課前自主學習任務單，任務單內容包含學習指南、教學課件、微課、學習反思等，任務單設計后可以上傳到教學平臺上[3]。為了方便學生同教師進行交流與溝通，在班級中還可以組建微信群，教師可以將一些參考書目及醫學網址提供給學生查閱。

TBL教學實施上，結合學生的個性特征、興趣愛好、學習成績等進行分組，實現組間同質、組內異質，各組推舉出一名責任心強的學生擔任組長，其它的學生則分別擔任發言人、指導員、收集員、記錄員等角色[4]。在開始課堂教學前的1到2周，小組學生可以通過專用的賬號登錄到網絡教學平臺上，觀看教師在教學平臺上發布的學習任務單及操作視頻，以小組為單位進行討論及操作練習。

（二）課堂階段

為了保證課堂教學效果，在課堂教學中設置個人測試、小組測試、應用練習及教師總結4個環節。各個環節的教學內容如下：（1）個人測試。依據課程需求，設置多項選擇題供學生個人測驗，考查內容均為學習任務單上所涉及到的理論知識內容，將這一測試的時間控制在10分鐘以內。（2）小組測試。小組測試的內容具有一定的難度，需要學生合作討論與實踐方可完成。小組成員討論獲得答案后，讓小組發言人匯報討論結果。（3）應用型練習。教師給出幾個任務選項，讓各個小組根據自己的情況選擇實踐主題。如：①急診科收治了一名血氣胸的患者，如果你是接診護士，該怎樣處理？如何配合醫生開展胸腔閉式引流術？②患者接受胸腔閉式引流術后的第1天，引流瓶在24h內引流出大量的血性液體，陪護家屬感覺不對勁并緊急呼叫護士，測試護士要如何回應家屬？需要為患者進行怎樣的處理？③術后第4天，引流瓶在24h內引流出少量的血性液體，此時患者已經可以下床運動，患者表示可出院，此時護士該如何回應？各組根據所選任務討論得出結果，然后各小組學生采取角色扮演及技能展示的方式來報告成果，每組完成匯報后組間互評。（4）教師總結。教師針對學生在課堂中合作討論、實踐情況，給予學生積極的評價，肯定學生取得的成績并且糾正學生的錯誤。精講胸腔閉式引流護理要點，澄清容易混淆的問題。針對護理中的關鍵步驟與技術難點，教師需要作出系統化的梳理，加強學生理解。最后教師需要為學生布置課后練習任務，讓學生通過練習鞏固相關知識及掌握相關的護理技巧。

三、討論

高中外科護理學教學中，教學重點在于培養護理專業學生的自主學習能力、分析及解決問題的能力，以為護理行業輸出高素質護理人才。在實際的教學中，教師可以將翻轉課堂同TBL教學模式結合一同引入外科護理學教學中，以激發學生學習興趣，增強學生理論水平及提高學生臨床實踐能力，進而提升護理專業學生的綜合素質。