易化牽伸訓練在肩周炎體外沖擊波治療患者中的康復效果分析

劉蓮 于文泉 李龍

【摘 要】目的：分析和探討易化牽伸訓練在肩周炎體外沖擊波治療患者中的康復效果。方法：選取我院2018年1月到11月期間診治的肩周炎患者80例作為研究對象，根據治療和康復方式加以分組，對照組（40例）患者接受體外沖擊波治療，輔以常規康復訓練；觀察組（40例）患者在對照組的治療方式上采用易化牽伸訓練幫助康復。比較兩組患者治療后肩關節疼痛程度、功能障礙指數和臨床療效。結果：療程結束后，觀察組患者肩關節疼痛評分及功能障礙指數均顯著優于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：肩周炎患者在體外沖擊波治療基礎上應用易化牽伸訓練能有效緩解疼痛，改善功能障礙，提高治療總有效率，對患者康復有顯著促進作用。

【關鍵詞】肩周炎；易化牽伸訓練；體外沖擊波；肩關節疼痛；功能障礙指數

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

肩周炎是中年群體多發的肩關節炎性疾病，50歲左右尤為易發。臨床多認為肩周炎受局部循環或代謝障礙影響，發病表現為肩關節內外旋、前后展等活動受限，對正常勞作生活影響嚴重。肩周炎還因過勞或受涼容易反復發作。體外沖擊波治療肩周炎應用較為成熟，本文在此基礎上予以患者易化牽伸訓練，康復效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：我院2018年1月到11月期間收治的肩周炎患者80例，按照治療康復方式分為對照組和觀察組，各40例。納入標準：臨床符合我國肩周炎周圍炎指南中的粘連型肩周炎診斷標準[1]；自愿全程配合治療和康復訓練，簽署知情同意書。排除標準：由肩部骨性病變或其他肩外疾病引發肩痛者；伴有周圍神經疾病或重要器官病變者。臨床資料：對照組男14例，女26例，年齡平均（49.52±3.27）歲，病程平均（145.65±3.35）d；觀察組男13例，女27例，年齡平均（50.13±3.31）歲，病程平均（148.23±3.12）d。兩組臨床資料比較無統計學差異（p>0.05），可比。研究獲我院倫理委員會批準支持。

1.2 研究方法

對照組給予體外沖擊波治療，儀器選用BTL-5000 SWT Power沖擊波治療儀（英國），患者取健側臥位或坐位姿勢，以患處壓痛感最強點位沖擊治療點，參數設置10Hz（頻率）、1.5Bar（最小強度），根據患者耐受程度選擇沖擊強度，沖擊數量1500次，間隔30-60min再次沖擊為1次治療，1次/6d。觀察組體外沖擊波治療方法同對照組，在此基礎上加以易化牽伸訓練，根據患者病情選擇性進行分離牽引、長軸牽引，身體前屈時自然下垂患側手臂，做內外、前后、繞臂擺臂練習，適當加大幅度直至手指發麻；在無痛范圍內做牽張練習，如爬墻或肩梯，注意活動量，訓練時10min/次，每日訓練2次。

1.3 療效評價

采用VAS視覺模擬評價法對患者肩關節疼痛評分，0-10分，疼痛隨分值增加而加劇。調查患者肩關節功能障礙指數（SPADI），評分越低則功能越好。療效評價：肩關節活動恢復正常記為痊愈；肩關節活動度明顯改善（內外旋60-80°，內收30-40°，前屈外展120-150°，后伸30-50°）記為顯效；肩關節活動度有所好轉記為有效；未達到以上標準記為無效。

1.4 統計學方法

數據經由SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以百分率表示，t、分別作為檢驗，設p<0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 疼痛程度及功能障礙評分

觀察組患者治療后疼痛評分（1.24±0.92）分，低于對照組（2.87±0.65）分，t=9.152、p=0.000；觀察組患者SPADI總分（17.25±2.32）分，低于對照組（28.63±2.14）分，t=22.803、p=0.000。組間比較均有統計學差異。

2.2 治療總有效率比較

觀察組治愈、顯效、有效、無效分別為26例、12例、2例、0例，總有效率95.00%（38/40）；對照組分別為19例、11例、6例、4例，總有效率75.00%。=15.686、p=0.000，差異有統計學意義。

3 討論

肩周炎主要癥狀為肩痛以及關節活動受限，通常不會危及生命安全，但對日常生活影響嚴重[2]。體外沖擊波治療肩周炎主要作用于肩關節壓痛最強點，能有效解除粘連，起到鎮痛作用，有利于肩關節的功能恢復。在此基礎上采用易化牽伸訓練，主要目的在于通過生理運動加強患者肩關節活動度，在恰當的范圍內采用合適的牽引方式，使關節內肱骨頭發生滾動和旋轉，周圍軟組織受到相應牽拉，可松解粘連，同時能緩解痙攣。內外旋擺動患側手臂可增加活動范圍，有效促進功能恢復。數據表明，結合易化牽伸訓練治療肩周炎效果更理想，患者肩關節疼痛和功能障礙改善明顯。

綜上所述，體外沖擊波結合易化牽伸訓練對肩周炎患者肩關節功能和肩部疼痛具有良好的改善作用，增強療效，值得借鑒。

參考文獻

張舒涵. 易化牽伸術結合軟組織療法治療創傷性肩周炎患者的療效觀察[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（15）：15-17.

楊健， 廖仲波， 周銳鈞，等. 體外沖擊波治療肩周炎患者疼痛的效果觀察[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（2）：22-23.