對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者進行預見性護理在預防血栓方面的效果

劉天斌

（甘肅省靖遠煤業集團有限責任公司總醫院，甘肅 白銀 730900）

消化道腫瘤是老年人的常見病和多發病，嚴重地影響著老年患者的身體健康。目前，臨床上一般采用手術療法對老年消化道腫瘤患者進行治療。不過，有調查資料顯示，在接受手術治療的老年消化道腫瘤患者中，約有10%～50%的患者可在術后發生下肢深靜脈血栓，影響其康復的效果[1]。因此，對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者進行預防血栓的護理十分必要。在本次研究中，筆者通過對2015年6月至2017年4月期間在甘肅省靖遠煤業集團有限責任公司總醫院接受手術治療的76例老年消化道腫瘤患者的臨床資料進行回顧性研究，探討對這類患者進行預見性護理在預防血栓方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年4月期間在甘肅省靖遠煤業集團有限責任公司總醫院接受手術治療的76例老年消化道腫瘤患者為研究對象。這76例患者的入選標準為：1）不存在血栓及栓塞的病史。2）在接受手術前均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。3）臨床資料完整。將這76例患者采用數字抽簽法分為甲組和乙組（38例/組）。甲組患者中有男性21例、女性17例；其年齡為60～83歲，平均年齡為（72.1±4.6）歲。乙組患者中有男性22例、女性16例；其年齡為60～82歲，平均年齡為（71.9±4.3）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者手術結束后，均對其進行生命體征監測、病情觀察、用藥護理及生活護理等常規護理。在此基礎上，對甲組患者進行預見性護理。具體的護理方法為：1）進行病情評估。在患者手術結束后，護理人員對其進行下肢深靜脈血栓危險因素的評估，全面掌握其存在的可能發生下肢深靜脈血栓的風險，然后為其制定系統的、有針對性的護理方案。對于評估結果為高危的患者，護理人員定時對其進行巡視，密切觀察其皮膚的溫度和四肢周徑等指標的變化情況。患者若出現下肢疼痛及腫脹等癥狀，應警惕其是否發生了下肢深靜脈血栓，并立即告知醫師進行處理。2）進行健康宣教。護理人員使用通俗易懂的語言向患者及其家屬講解下肢深靜脈血栓的發病機制、危險因素、預防措施、臨床表現及不良后果等，提高他們對該癥的認知程度，進而增強他們對治護的依從性。護理人員耐心地解答患者及其家屬提出的問題，促使患者建立良好的自我保健意識。3）進行飲食護理。護理人員告知患者不恰當的飲食也可引發下肢深靜脈血栓，督促其養成健康的飲食習慣。囑患者禁食脂肪及膽固醇含量高的食物，嚴格戒煙禁酒，并遵循少食多餐的原則。囑患者適量飲水，多吃新鮮的蔬果，保持大便的通暢，防止因用力排便影響下肢靜脈的回流。4）進行功能訓練。在患者的病情穩定后，護理人員協助其在病床上進行有效的翻身，指導其適量進行床上運動。護理人員定時對患者的腓腸肌進行按摩，以促進其局部血液的循環。鼓勵患者加強自主活動的力度，盡量縮短臥床的時間，以減少下肢深靜脈血栓發生的風險。對于不便下床的患者，護理人員指導其在病床上適當進行雙下肢功能的訓練，按時協助其改變體位，并將進行被動運動及按摩的方法教給患者家屬，引導其按時協助患者進行被動運動和對其進行按摩。指導患者進行正確咳嗽和深呼吸的方法，并為其穿彈力襪。5）進行抗凝護理。護理人員盡量避免在患者的同一條靜脈上進行穿刺輸液。注意觀察患者穿刺部位皮膚的變化情況，一旦發現患者發生了靜脈炎，需立即為其更換穿刺的部位。在患者輸液結束后，應對其穿刺部位進行適當的按摩，以減輕血管內皮的損傷。對于病情較為嚴重的患者，應遵醫囑對其進行糾正脫水、注射低分子肝素等治療，避免其出現血液的高凝狀態。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者下肢深靜脈血栓的發生情況，比較其對護理服務的滿意度。采用該醫院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度。該問卷的滿分為100分，根據兩組患者的評分將其對護理服務的滿意度分為非常滿意（評分≥90分）、一般滿意（評分為60～89分）和不滿意（評分＜60分）三個等級。

1.4 統計學分析

應用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況的對比

在甲組的38例患者中，有2例患者發生下肢深靜脈血栓，發生率為5.26%。在乙組的38例患者中，有9例患者發生下肢深靜脈血栓，發生率為23.68%。與乙組患者相比，甲組患者下肢深靜脈血栓的發生率較低，χ2=5.2084，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

甲組患者對護理服務的總滿意率為97.37%，乙組患者對護理服務的總滿意率為81.58%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務滿意度的對比

3 討論

下肢深靜脈血栓是接受手術治療的老年消化道腫瘤患者常見的術后并發癥[2]。發生下肢深靜脈血栓的患者若出現血栓脫落的現象，可引發心、肺、腦等多個臟器的栓塞，會大大地增加其死亡率[3]。因此，對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者進行預防血栓的護理具有重要的意義。預見性護理是一種新型的護理模式。該護理模式主張先對患者進行危險因素的評估，然后根據評估的結果對其進行有針對性的預防性護理[4-5]。

本次研究的結果顯示，甲組患者下肢深靜脈血栓的發生率明顯低于乙組患者，其對護理服務的總滿意率明顯高于乙組患者，P＜0.05。由此可見，對接受手術治療的老年消化道腫瘤患者進行預見性護理可明顯降低其下肢深靜脈血栓發生的風險，進而提高其對護理服務的滿意度。

[1] 李健清.早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床護理雜志,2013,12(2):27-29.

[2] 張佳鳳.早期護理干預預防老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的積極作用探析[J].保健文匯,2017,(5):222.

[3] 吳健.早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響研究[J].心理醫生,2017,23(13):207-208.

[4] 董瑞蘭,吳芬芬.早期護理干預在老年消化道腫瘤術后的應用分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):212-214.

[5] 林周美.早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].養生保健指南,2017,(35):143.