對行吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究

黃繼梅，營敏榮

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

吻合血管皮瓣移植術(shù)是一種用于修復(fù)軟組織缺損的顯微外科手術(shù)[1]。在對患者進(jìn)行吻合血管皮瓣移植術(shù)時(shí)，需要將其供皮區(qū)上的動(dòng)靜脈與受損區(qū)的動(dòng)靜脈相吻合，這樣才能提高其皮瓣的成活率[2]。臨床研究表明，在對患者進(jìn)行吻合血管皮瓣移植術(shù)前后，對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施，提高其皮瓣的成活率。在本文中，筆者主要研究對進(jìn)行吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年6月至2017年3月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行吻合血管皮瓣移植術(shù)的100例患者。這些患者均具有進(jìn)行吻合血管皮瓣移植術(shù)的指征。其中，排除存在溝通障礙和患有精神疾病的患者。將這100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者35例，女性患者15例；其年齡為14～63歲，平均年齡為（37.25±6.37）歲；其中，進(jìn)行上肢吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有26例，進(jìn)行下肢吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有15例，進(jìn)行軀干吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有9例。在觀察組患者中，有男性患者36例，女性患者14例；其年齡為16～65歲，平均年齡為（38.31±6.75）歲；其中，進(jìn)行上肢吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有25例，進(jìn)行下肢吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有17例，進(jìn)行軀干吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者有8例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行吻合血管皮瓣移植術(shù)。在此期間，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）術(shù)前，詳細(xì)向患者講解進(jìn)行吻合血管皮瓣移植術(shù)的目的、方法和預(yù)期的療效，以提高其對該術(shù)式的認(rèn)知水平。加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并向其介紹手術(shù)成功的病例，以減輕其心理壓力，改善其不良情緒，提高其對手術(shù)的信心。（2）術(shù)前，對患者供皮區(qū)與受損區(qū)的動(dòng)靜脈進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)其供皮區(qū)與受損區(qū)的動(dòng)靜脈存在硬結(jié)或狹窄的情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。護(hù)士在下班前，要提醒接班的護(hù)士在為患者抽血時(shí)不要在其供皮區(qū)抽血。在手術(shù)前1 d，對患者的供皮區(qū)進(jìn)行熱敷，以利于擴(kuò)張和軟化血管。另外，注意不要將患者供皮區(qū)的皮膚劃破。2）術(shù)后護(hù)理。（1）術(shù)后，注意為患者保暖。患者在受冷后，其皮膚和血管就會(huì)發(fā)生收縮，從而可影響其皮瓣的血液循環(huán)。將患者病房內(nèi)的溫度保持在25℃以上。若其病房內(nèi)的溫度難以達(dá)到25℃，可采取其他方式（如熱水袋、電熱毯、電暖風(fēng)等）為其保暖。（2）術(shù)后，每隔30 min觀察1次患者皮瓣的血運(yùn)情況，觀察的指標(biāo)包括皮瓣的顏色、腫脹程度及毛細(xì)血管的充盈度等[3]。若患者的皮瓣呈暗紅色且腫脹嚴(yán)重，或其傷口出現(xiàn)滲血的情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）定時(shí)為患者更換敷料，注意保持其皮瓣周圍皮膚的清潔，干燥。囑患者切勿過度活動(dòng)其患肢，以免對其皮瓣產(chǎn)生牽拉，影響其皮瓣的愈合。在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免其植皮區(qū)發(fā)生感染。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，對患者進(jìn)行健康宣教，并協(xié)助其做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)后，對其進(jìn)行病情觀察，同時(shí)對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者皮瓣的成活情況。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意情況。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者皮瓣的成活率

觀察組患者皮瓣的成活率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者皮瓣的成活率

2.2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意情況

觀察組患者對護(hù)理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意情況

3 結(jié)論

吻合血管皮瓣移植術(shù)是外科常用的一種術(shù)式[5]。臨床研究表明，在對患者進(jìn)行吻合血管皮瓣移植術(shù)時(shí)，其皮瓣成活與否除了與主刀醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān)外，還與圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量密切相關(guān)。若未對此類患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)后就容易導(dǎo)致其出現(xiàn)皮瓣壞死、植皮區(qū)血運(yùn)障礙及植皮區(qū)感染等并發(fā)癥，從而可大大降低其皮瓣的成活率。因此，臨床上在對患者進(jìn)行吻合血管皮瓣移植術(shù)前后，應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高其手術(shù)的成功率和皮瓣的成活率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來在臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護(hù)理模式。在本文中，筆者對50例接受吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果，其皮瓣的成活率高達(dá)100%。

綜上所述，對進(jìn)行吻合血管皮瓣移植術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高其皮瓣的成活率和對護(hù)理的滿意率。

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