對接受陰式全子宮切除術的子宮脫垂患者進行圍手術期優質護理的效果探討

張 瑩

（東海縣人民醫院婦產科，江蘇 連云港 222300）

子宮脫垂是臨床上常見的一種女性生殖系統疾病。進行陰式全子宮切除術是目前臨床上治療子宮脫垂的常用方法。相關的文獻指出，對接受陰式全子宮切除術的子宮脫垂患者進行圍手術期優質護理的效果較好。為了進一步探討對接受陰式全子宮切除術的子宮脫垂患者進行圍手術期優質護理的效果，筆者對東海縣人民醫院收治的67例子宮脫垂患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從東海縣人民醫院2013年1月至2017年7月期間收治的子宮脫垂患者中選取67例患者作為研究對象。采用隨機對照分組法將其分為研究組（37例）和參考組（30例）。研究組患者的年齡在52歲至83歲之間，平均年齡為（66.2±5.5）歲；其中接受單純陰式全子宮切除術的患者有2例（占5.4%），接受陰式全子宮切除+陰道前壁修補術的患者有31例（占83.8%），接受陰式全子宮切除+陰道前后壁修補術的患者有4例（占10.8%）。參考組患者的年齡在50歲至85歲之間，平均年齡為（67.8±5.7）歲；其中接受單純陰式全子宮切除術的患者有2例（占6.7%），接受陰式全子宮切除+陰道前壁修補術的患者有25例（占83.3%），接受陰式全子宮切除+陰道前后壁修補術的患者有3例（占10.0%）。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者接受手術治療期間，對參考組患者進行常規護理，包括對其進行體位護理、輸液護理、預防并發癥的護理等。對研究組患者進行圍手術期優質護理。具體的護理方法是：1）進行術前護理。在術前，護理人員對患者的病情進行全面的評估，了解其病史、心理狀況，并根據其實際情況為其制定個性化的護理計劃。對于存在緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒的患者，護理人員主動與其進行溝通，并對其進行有針對性的心理疏導，以減輕其心理壓力，增強其對治療的信心[1]。詳細地向患者講解有關子宮脫垂、陰式全子宮切除術的知識和手術期間需要注意的事項，以便使其能夠主動地配合醫護人員的工作。每天協助患者使用高錳酸鉀溶液進行1次坐浴，并定時在其陰道內涂抹抗生素軟膏[2]。在進行手術的前一晚和當天清晨，使用濃度為0.1%的溫肥皂水對患者進行清潔灌腸。在術前12 h，告知患者禁食。在術前6 h，告知其禁水。2）進行術后護理。在術后，護理人員協助患者取平臥位，密切監測其各項生命體征，并注意對其進行保暖護理。定時協助其翻身，以防止其發生壓瘡。主動與患者進行溝通，耐心地解答其提出的問題。對于出現術后疼痛癥狀的患者，對其進行安撫和鼓勵，并囑咐患者家屬多陪伴、關心患者。3）進行預防并發癥的護理。在術后，護理人員密切觀察患者的排氣情況。若患者在術后48 h仍未排氣，應觀察其有無腹脹的癥狀。對于出現腹脹癥狀的患者，遵醫囑使用開塞露、熱敷療法對其進行治療。告知患者多吃水果蔬菜、多飲水，并囑咐其盡早下床活動，以防止其發生便秘。患者因導尿管的刺激和膀胱功能恢復不良，常會發生尿潴留。針對這一情況，護理人員應每隔2～4 h為患者開放1次導尿管，并指導其進行排尿訓練和膀胱功能訓練，以促進其排尿。必要時可遵醫囑使用針灸療法、普林格爾多系統治療儀對患者進行治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術的時間、住院的時間、術中的出血量和術后并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

對本文中的數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的對比

研究組患者手術的時間、住院的時間均短于參考組患者，其術中的出血量少于參考組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的對比（±s ）

表1 兩組患者各項手術指標的對比（±s ）

組別 手術的時間（min） 術中的出血量（ml） 住院的時間（d）研究組 35.62±9.17 46.67±7.58 5.44±1.62參考組 43.37±9.23 58.42±9.45 6.86±2.78

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的對比

研究組患者術后并發癥的發生率低于參考組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的對比

3 討論

子宮脫垂在臨床上較為常見。此病患者多為高齡女性。進行陰式全子宮切除術是目前臨床上治療子宮脫垂的常用方法。李聯彩[3]研究指出，對接受陰式全子宮切除術的子宮脫垂患者進行圍手術期優質護理的效果顯著，可有效地保證其手術的順利進行，改善其預后。本次研究的結果顯示，研究組患者手術的時間、住院的時間均短于參考組患者，其術中的出血量少于參考組患者（P＜0.05）。研究組患者術后并發癥的發生率低于參考組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對接受陰式全子宮切除術的子宮脫垂患者進行圍手術期優質護理能夠縮短其手術的時間、住院的時間，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率。

[1] 劉翠英，劉進滿，王展. 陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂的圍術期護理體會[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017（8）:1497.

[2] 楊雅琦. 陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂的圍術期護理[J]. 實用臨床醫藥雜志，2016（18）:134-136.

[3] 李聯彩. 老年性子宮脫垂行陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術圍術期護理[J]. 河南醫學高等專科學校學報，2015（3）:365-366.