對急危重癥患者進行優化院內轉運護理的效果

王科紅，古 燕

（1.四川省第二中醫醫院護理部，四川 成都 610031；2.四川省第二中醫醫院急診科，四川 成都 610031）

急危重癥患者具有病情嚴重且復雜的特點，其在急診科接受緊急的搶救及處置后，需再經院內轉運到其他的科室接受進一步的診治[1-2]。進行院內轉運的時間雖然在20 min以內，但有多種因素可增加轉運過程的風險性，甚至可危及患者的生命安全[3-4]。因此，加強對急危重癥患者進行院內轉運護理具有重要的意義。在本次研究中，筆者以2016年1月至2017年12月期間四川省第二中醫醫院收治的100例急危重癥患者為研究對象，探討對這類患者進行優化院內轉運護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至12月期間四川省第二中醫醫院收治的100例急危重癥患者。這100例患者的入選標準為：1）不存在血流動力學不穩定的現象。2）未患有精神系統的疾病。3）不存在溝通障礙。4）未曾因心肺驟停而接收心肺復蘇術治療。將2016年1月至12月期間該醫院收治的50例急危重癥患者作為對照組，將2017年1月至12月期間該醫院收治的50例急危重癥患者作為觀察組。對照組患者中有男30例、女20例；其年齡為14～72歲，平均年齡為（43.55±3.37）歲；其中，有22例腦血管疾病患者，有14例心源性疾病患者，有10例呼吸系統疾病患者，有4例其他疾病患者。觀察組患者中有男29例、女21例；其年齡為15～74歲，平均年齡為（43.60±3.41）歲；其中，有23例腦血管疾病患者，有13例心源性疾病患者，有9例呼吸系統疾病患者，有5例其他疾病患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進行院內轉運時，對對照組患者進行常規的院內轉運護理。具體的護理方法為：護士和護工用平車將患者轉運至接收科室。在進行轉運期間，護士協助患者持續吸氧，保持其呼吸道和留置管道的通暢，密切觀察其生命體征的變化情況。一旦發現患者發生異常，立即協助醫生對其進行對癥治療。在此基礎上，對觀察組患者進行優化院內轉運護理。進行護理的方法為：1）完善對急危重癥患者進行院內轉運的流程。針對急危重癥患者病情復雜、多變的特點，制定《急危重癥患者院內轉運流程與指南》，配備完善的轉運設備，并安排專人負責管理和檢修轉運設備。選拔具有較高的職業水平、較強的應急能力、豐富的實踐經驗、敏銳的觀察力、良好的心理素質的護士協助醫生完成轉運任務。這些護士必須熟練掌握對常見急危重癥進行救護的方法，常用的搶救儀器、設備和藥品的使用方法等。保障院內轉運綠色通道的通暢。2）進行轉運前的準備。在進行轉運前的30 min，護士通知接收科室準備好床位和相關的治療設備、藥物。護士與醫生共同對患者的生命體征、用藥情況及可能出現的意外情況進行評估，然后將評估的

應用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者轉運漏項發生情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者轉運漏項的總發生率較低，P＜0.05。詳見表1。結果告知患者家屬，使其調整好心理狀態。在準備轉運前，護士對患者進行全面、系統的預處理，包括為其建立外周靜脈通道、排空其尿袋、清理其呼吸道的分泌物、妥善固定其管道、遵醫囑為存在煩躁現象的患者使用鎮靜劑等。3）加強轉運過程中的護理。在轉運患者的過程中，護士拉起床欄，使患者保持安全的體位，必要時用約束帶固定其肢體，并控制好約束帶的松緊度。密切監測患者生命體征和神志的變化情況，以便及時發現問題，及時進行處理。所有的轉運人員均佩戴“綠色通道”的標識，以簡化轉運的流程，縮短轉運的時間。4）對患者進行妥善交接。在將患者轉運到接收科室后，護士再次與醫生評估患者的病情、管道及設備的情況，向接收科室的護士詳細地交接患者的身份、治療和護理的情況、生命體征及管道的情況等，然后與接收科室的護士一起將患者平穩地轉移到病床上，并在轉運交接單上簽字。

1.3 觀察指標

在院內轉運結束后，觀察對比兩組患者轉運漏項（包括基礎情況檢查、病情評估、藥物準備、床位聯系、儀器及用物準備、管道保護等）的發生情況，同時比較兩組患者及其家屬、接收科室對轉運護理的滿意度。使用該醫院自擬的滿意度調查問卷分別調查患者、患者家屬、接收科室對轉運護理的滿意度。該調查問卷的總分均為100分。患者、患者家屬、接收科室的評分越高，表示他們對轉運護理的滿意度越高。

1.4 統計學處理

表1 兩組患者轉運漏項發生情況的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者及其家屬、接收科室對轉運護理滿意度的對比

與對照組患者及其家屬相比，觀察組患者及其家屬對轉運護理滿意度的評分較高，P＜0.05。接收科室對觀察組患者轉運護理滿意度的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者及其家屬、接收科室對轉運護理滿意度評分的對比 （ 分，±s ）

表2 兩組患者及其家屬、接收科室對轉運護理滿意度評分的對比 （ 分，±s ）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 接收科室對轉運護理滿意度的評分患者家屬對轉運護理滿意度的評分對照組 50 75.05±2.30 81.76±3.58 80.64±3.62觀察組 50 93.41±3.65* 92.88±3.74* 91.75±3.86*t值 30.092 15.188 14.845 P值 0.001 0.001 0.001患者對轉運護理滿意度的評分

3 討論

急危重癥患者在接受院內轉運的過程中存在的風險較大。有調查資料顯示，約有70%的急危重癥患者可因自身因素、醫護人員因素、設備及藥品因素在轉運過程中出現并發癥，導致病情加重[5]。然而，進行安全的院內轉運是急危重癥患者接受進一步診斷和治療的關鍵。因此，加強對急危重癥患者進行院內轉運的護理十分重要。

自2017年1月起，四川省第二中醫醫院對該醫院收治的急危重癥患者進行優化院內轉運護理，取得了良好的效果。筆者認為，要確保優化院內轉運護理的效果，應注意以下幾點：1）增強護士的風險意識。在進行院內轉運前，護士應充分地評估患者的病情和其在轉運過程中存在的風險，提高風險意識，正確地識別患者在轉運過程中可能出現的風險事件。2）盡可能地縮短轉運的時間。在進行轉運前，護士要確保綠色通道的通暢，提前協調好相關的科室，保障急危重癥患者能優先接受檢查和后續的治療[6-7]。3）做好對患者的交接工作。在將患者轉運到接收科室后，護士要認真仔細地核對患者的身份，詳細地交接其病情，從而減少轉運漏項的發生。

綜上所述，對急危重癥患者進行優化院內轉運護理可顯著提高院內轉運的安全性，進而提升接收科室、患者及其家屬對轉運護理的滿意度。

[1] 劉文文,古滿平,羅曉慶.集束化護理干預對降低急危重癥患者院內轉運風險的效果研究[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(22):3389-3391.

[2] 馬楠.淺析急危重癥患者院內轉運的護理風險管理[J].中國衛生產業,2016,13(9):176-178.

[3] 徐建芳.急危重癥患者院內轉運的護理風險管理[J].中國醫藥指南,2013,11(1):287.

[4] 劉文文,車小瓊.綜合干預對降低急危重癥患者院內轉運風險的效果研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(8):1081-1083.

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[6] 江衛平.急危重癥病人院內安全轉運的護理體會[J].按摩與康復醫學,2013,4(2):144-145.

[7] 趙海霞,李霜,李桂香.急危重患者院內轉運的護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(14):151.