對婦產科護理人員進行綜合管理在減少護理不良事件方面的效果

楊捷雙

（臨汾市第三人民醫院婦產科，山西 臨汾 041000）

婦產科是配藥錯誤、輸液錯誤、跌倒或墜床、誤吸或窒息等護理不良事件的多發科。有調查資料顯示，護理人員的基本功不扎實、護理操作不規范、責任心不強、風險意識不足、未與患者進行充分的溝通等都是導致婦產科護理不良事件頻發的主要原因。然而，婦產科護理不良事件的發生不僅會影響該科患者治療的效果，還會影響其身心健康，引發護患糾紛。因此，對婦產科的護理人員進行有效的管理十分重要[1]。本文以2017年1月至12月期間在臨汾市第三人民醫院婦產科就職的92名護理人員為研究對象，探討對婦產科護理人員進行綜合管理在減少該科護理不良事件方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月至12月期間，臨汾市第三人民醫院婦產科共有92名護理人員。在這92名護理人員中，有4名男性、88名女性；其年齡為25～36歲，平均年齡為（32.1±1.5）歲。選取2017年1月至6月期間在該科就診的46名患者作為對照組。對照組患者的年齡為 23～58歲，平均年齡為（43.4±3.9）歲；其中，有12例子宮肌瘤患者，有13例宮頸囊腫患者，有12例陰道炎患者，有9例接受剖宮產手術的孕婦。選取2017年7月至12月期間在該科就診的46名患者作為研究組。研究組患者的年齡為22～57歲，平均年齡為（42.1±4.3）歲；其中，有13例子宮肌瘤患者，有11例卵巢囊腫患者，14例陰道炎患者，有8例接受剖宮產手術的孕婦。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在2017年1月至6月期間，該醫院對這92名護理人員未進行綜合管理。在2017年7月12月期間，該醫院對這92名護理人員進行綜合管理。具體的管理方法為：1）對護理人員進行分層級管理。護士長為第一層級，負責對護理人員進行培訓、分工，并總結其在日常護理工作中出現的錯誤。責任護士為第二層級，負責對新入科及欠缺實踐經驗的護理人員進行護理帶教、查房、監督及檢查日常護理工作的質量。普通護理人員為第三層級，負責根據科里的要求開展具體的護理工作，并在發現問題后及時向上級匯報。2）護士長及責任護士指導護理人員從細節處防范護理不良事件的發生。（1）告知護理人員在開展護理工作時必須嚴格遵守相關的法律法規、診療及護理規范，嚴格執行三查七對制度和護理分級制度。（2）告知護理人員加強對重點患者進行病情觀察，比如昏迷的患者、病情危重的患者、進入產程的孕婦及剖宮產術后首次下床活動的產婦等。（3）向護理人員強調分娩是一個動態的過程，具有復雜性和特殊性，且與母嬰的生命安全息息相關，故對于進入產程的孕婦，必須進行嚴密的觀察和監測。（4）告知護理人員在為患者進行輸液前，必須認真核對其病名和藥物名。為了防止患者發生錯服口服藥的情況，可將其用藥的劑量、每日服藥的次數等信息制成卡片，掛在其床頭，并指導其家屬監督其正確地服藥。（5）告知護理人員為行動不便的患者提供防護欄，以防其發生墜床?；颊呷舫霈F劇烈咳嗽的癥狀，需幫助患者或指導患者家屬正確地為患者進行拍背，促使其順利地排出痰液，防止其發生誤吸或窒息。（6）向護理人員強調護患溝通的重要性，指導其積極地與患者進行溝通，以改善患者的不良情緒，提高其對護理工作的配合度。3）加強對護理人員進行績效管理。在婦產科開展績效考核，將護理人員的績效成績與其職稱及薪資掛鉤。護理人員若按照規定完成護理任務，或出現護理差錯、發生護理投訴事件，則對其進行扣分處理。護理人員所負責的患者對其護理服務的滿意度若達到90%以上，則對其進行獎勵。通過對護理人員進行嚴格、規范的管理，增強其責任心，減少護理不良事件的發生。

1.3 觀察指標

觀察對比進行綜合管理前后這92名護理人員護理操作技能的評分，同時比較兩組患者護理不良事件（包括輸液錯誤、配伍錯誤、跌倒或墜床、誤吸或窒息等）的發生情況。進行護理操作技能考核的內容包括護理人員對藥物配伍知識的掌握情況、進行穿刺和注射操作的水平、對差錯事故的防范和處理能力等。采取百分制評分法對護理人員的護理操作技能進行評分。護理人員的得分越高，表示其護理操作技能越好[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受綜合管理前后這92名護理人員護理操作技能評分的對比

在接受綜合管理前，這92名護理人員護理操作技能的評分為（61.3±4.8）分；在接受綜合管理后，這92名護理人員護理操作技能的評分為（91.9±6.3）分。與接受綜合管理前相比，接受綜合管理后這92名護理人員護理操作技能的評分較高，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理不良事件發生情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者護理不良事件的總發生率較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者護理不良事件發生情況的對比 [n（%）]

3 討論

婦產科是臨床上的重要科室，不僅承擔著對產婦進行圍產期護理、女性保健和計劃生育指導等任務，還負責對各類婦科疾病患者進行診療。該科繁重的工作任務導致其成為護理不良事件的頻發科。因此，加強對該科的護理人員進行管理，促使其不斷地提高自身的護理操作技能，增強其護理風險防范意識，加強其責任心具有重要的意義[3]。

本次研究的結果顯示，接受綜合管理后這92名護理人員護理操作技能的評分明顯高于接受綜合管理前，P＜0.05。研究組患者護理不良事件的總發生率明顯低于對照組患者，P＜0.05。這說明，對婦產科護理人員進行綜合管理有助于降低該科護理不良事件的發生率，提高該科護理人員的護理操作技能。這與張翠婕[3]的研究結果相一致。

綜上所述，對婦產科護理人員進行綜合管理可取得良好的效果，還可提高該科護理人員的職業水平，降低該科護理不良事件的發生率。

[1] 龔萍.加強護理干預在減少婦產科不良事件發生率中的效果分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,(4):74-75.

[2] 紀小蘭.護理干預降低婦產科不良事件發生率的作用機制分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):148-149.

[3] 張翠婕.護理干預對減少婦產科不良事件的影響分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(35):198-199.