血清TPOAb、TgAb檢測在診斷甲狀腺疾病中應用價值

郭佳慶

（華山北院寶山分院檢驗科，上海 200431）

甲狀腺疾病是臨床上較為常見的一類疾病，其中發病率較高的包括甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥和甲狀腺腫等[1]。此類疾病多發生于女性群體。及時對甲狀腺疾病患者的病情進行準確的診斷和有針對性的治療對改善其預后具有重要的意義。目前臨床上主要通過進行甲功五項檢查了解甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能。為了探究血清TPOAb（抗甲狀腺過氧化物酶抗體）、TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）檢測在診斷甲狀腺疾病中應用價值，筆者對華山北院寶山分院收治的146例甲狀腺疾病患者和在該院進行體檢的48例健康體檢者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年1月至2016年1月期間華山北院寶山分院收治的52例甲狀腺功能亢進癥患者、44例甲狀腺功能減退癥患者、50例甲狀腺腫患者分別作為甲亢組、甲減組和甲狀腺腫組，另選取同期在該院進行體檢的48例健康體檢者作為對照組。甲亢組52例患者中有男20例，女32例，其年齡為33～68歲，平均年齡（41.6±3.2）歲。甲減組44例患者中有男18例，女26例，其年齡為35～62歲，平均年齡（40.8±3.7）歲。甲狀腺腫組50例患者中有男24例，女26例，其年齡為28～71歲，平均年齡（50.3±3.6）歲。對照組48例體檢者中有男22例，女26例；其年齡為25～59歲，平均年齡（41.6±3.7）歲。研究對象的納入標準：1）甲亢組患者、甲減組患者、甲狀腺腫組患者均經病理檢查被確診患有甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥或甲狀腺腫。2）對照組體檢者均為健康人。3）知情并同意參與本研究。研究對象的排除標準：1）患有肝膽疾病。2）患有高血壓。3）患有糖尿病。4）患有腎臟疾病。5）患有血脂異常。四組人員的年齡、性別等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為這四組人員均使用德國西門子公司生產的全自動化學發光免疫測定儀及其配套試劑盒進行血清TPOAb、TgAb檢測。檢測方法是：在清晨抽取受檢者的空腹靜脈血3 ml。將血樣置于真空抗凝管中，以每分鐘3000轉的速度對血樣進行離心處理，然后分離出血清待檢。使用全自動化學發光免疫分析法對血清標本中TPOAb、TgAb的含量進行測定。進行檢測選用的抗原包括高純度的TPO（甲狀腺過氧化物酶）、Tg（人源性甲狀腺球蛋白）。進行檢測選用的抗體包括鼠抗人Tg和TPO的單克隆抗體。在進行檢測前，使用美國BIO-RAD公司生產的質控物進行室內質量控制，并對測定儀的各項參數進行嚴格的校準。進行TPOAb測定的線性范圍為每毫升10～1300 U。進行TgAb測定的線性范圍為每毫升10～500 U[2]。若樣本抗體的濃度高于檢測上限或低于檢測下限，按檢測的下限值或上限值進行統計學處理。

1.3 觀察指標

對比四組人員血清TPOAb、TgAb的水平。血清TPOAb、TgAb的正常參考值均為＞60 U/ml。

1.4 統計學處理

本研究所得數據均采用SPSS 18.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

甲亢組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲減組患者（P＜0.05）。甲減組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲狀腺腫組患者（P＜0.05）。甲狀腺腫組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于對照組體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 四組研究對象血清TPOAb、TgAb水平的對比（U/ml，±s ）

表 1 四組研究對象血清TPOAb、TgAb水平的對比（U/ml，±s ）

組別 例數 TPOAb TgAb甲亢組 52 586.6±246.5 197.6±152.3甲減組 44 165.2±103.2 101.5±64.8甲狀腺腫組 50 96.5±55.5 91.3±46.9對照組 48 40.3±10.5 38.7±10.3

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上較為常見的一種特異性自身免疫性疾病。有研究指出，對甲狀腺疾病患者進行甲狀腺自身抗體檢測有助于臨床醫生對其病情進行鑒別診斷。TPOAb是一種與自身免疫反應密切相關的抗體，主要由甲狀腺上皮細胞胞漿內的微粒體抗原誘導產生，能夠引起免疫損傷。相關的臨床研究表明，甲狀腺疾病患者TPOAb的水平顯著升高與其發生甲狀腺淋巴細胞浸潤、甲狀腺細胞被破壞等因素有關。TgAb是一種甲狀腺球蛋白自身抗體。有研究表明，對甲狀腺疾病患者進行血清TgAb檢測有助于臨床醫生對其病情進行鑒別診斷。本研究的結果顯示，甲亢組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲減組患者。甲減組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于甲狀腺腫組患者。甲狀腺腫組患者血清TPOAb、TgAb的水平均高于對照組體檢者。

綜上所述，血清TPOAb、TgAb檢測在診斷甲狀腺疾病中應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 楊美玲, 和迎春, 朱星成. 血清TPOAb、TgAb在甲狀腺疾病中的臨床應用[J]. 中華臨床醫師雜志:電子版, 2016(7):69.

[2] 平龍玉, 杜立樹, 張曼俐. 甲狀腺疾病診治中血清TpoAb、TGAb的變化及其價值[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2016, 13(13):1278-1281.