胺碘酮聯合美托洛爾治療快速型心律失常的臨床效果探討

劉 林，李前惠

（蓬安縣人民醫院，四川 南充 637800）

快速型心律失常是臨床上的常見病。該病分為室性心動過速、房性心動過速、交界性心動過速[1]。目前，臨床上對該病患者常使用抗心律失常藥進行治療。抗心律失常藥的種類較多，在治療快速型心律失常方面的效果及安全性均不同。有臨床資料顯示，對快速型心律失常患者使用胺碘酮聯合美托洛爾進行治療的效果很好。為了進一步探討用胺碘酮聯合美托洛爾治療快速型心律失常的臨床效果，筆者對2016年1月至2016年10月期間南充市蓬安縣人民醫院收治的66例快速型心律失常患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年10月期間南充市蓬安縣人民醫院收治的66例快速型心律失常患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為對照組（n=33）和治療組（n=33）。在對照組患者中，有男17例，女16例；其年齡為45～80歲，平均年齡為（63.7±4.4）歲。在治療組患者中，有男19例，女14例；其年齡為48～79歲，平均年齡為（64.5±4.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規檢查和對癥治療。然后，對對照組患者使用胺碘酮進行治療。胺碘酮的用法為：將300 mg的胺碘酮溶解于40 ml濃度為5%的葡萄糖中對患者進行靜脈滴注，在10 min內滴完。然后，對患者采用微量泵靜脈泵入胺碘酮，泵入的速度為1 mg/min，連續治療5小時。在患者的心率穩定后,將泵入胺碘酮的速度降至0.5 mg/min，再維持治療3小時。根據患者的病情適當地調整胺碘酮的用量。患者在第一天使用胺碘酮的總劑量不可超過2000 mg，在第二天使用胺碘酮的總劑量不可超過720 mg。對治療組患者使用胺碘酮聯合美托洛爾進行治療。胺碘酮的用法為：將150 mg胺碘酮溶解于30 ml濃度為5%的葡萄糖中對患者進行靜脈滴注，10 min/次，后續胺碘酮的用法用量同對照組一致。美托洛爾的用法為：在患者使用胺碘酮進行治療的第30分鐘，為其加用5 mg的美托洛爾進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間為5 min，滴注的速度為0.5～1 mg/min，根據患者的情況，在5分鐘后重復對其使用美托洛兒進行治療，美托洛兒的用法同上。患者每天使用美托洛兒的總劑量應小于15 mg。

1.3 觀察指標及療效判定標準

連續治療2天后，觀察兩組患者治療的總有效率、舒張壓的水平、收縮壓的水平及心率。將兩組患者治療的效果分為顯效、有效及無效。顯效：患者的臨床癥狀消失，其心率轉為竇性心律，其心率為60～100次/min；有效：患者的臨床癥狀得到顯著改善，其心率降低＞20%；無效：患者的臨床癥狀未改善或在加重。治療的總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者療效的比較[n（%）]

2.2 接受治療前后兩組患者收縮壓水平、舒張壓水平及心率的比較

接受治療前，兩組患者收縮壓的水平、舒張壓的水平及心率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者者收縮壓的水平、舒張壓的水平及心率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者收縮壓水平、舒張壓水平及心率的比較(±s )

表2 接受治療前后兩組患者收縮壓水平、舒張壓水平及心率的比較(±s )

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 33 147.6±15.5 119.4±12.0 94.1±11.8 78.6±11.0 135.1±13.4 76.1±10.3對照組 33 148.5±15.9 136.1±13.8 94.8±11.5 90.9±11.8 135.6±13.8 98.3±11.2 t值 0.233 5.246 0.244 4.380 0.149 8.381 P值 0.817 0.000 0.808 0.000 0.882 0.000

3 討論

快速型心律失常患者的病情若嚴重會發生急性左心功能衰竭及心源性休克等并發癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床上對該病患者常使用抗心律失常藥進行治療。本次研究所使用的抗心律失常藥為胺碘酮和美托洛爾。胺碘酮是一種Ⅲ類廣譜抗心律失常藥，為治療快速型心律失常的首選藥物。該藥具有阻止鉀、鈣、鈉離子通道的傳導及抗心律失常的作用。用胺碘酮治療快速型心律失常具有以下局限性：1）該藥的生物利用度較低，僅為30%～40%。2）在單獨使用該藥對患者進行治療時，具有藥物吸收緩慢、吸收不完全，后期消退較慢、使用方法復雜等缺點。3）對患者大量使用該藥可產生毒副作用，導致心率降低、心力衰竭等并發癥[2]。美托洛爾是一種β腎上腺素受體阻滯劑，能有效減慢患者的心率、降低患者的心肌耗氧量[3]。有臨床資料顯示，對快速型心律失常患者使用該藥進行治療，可降低其心肌梗死的發生率、急性心力衰竭的發生率及惡性心律失常所致猝死的風險。聯用胺碘酮與美托洛爾可發揮協同作用，提高治療快速型心律失常的效果[3]。本次研究資料顯示，治療組患者治療的總有效率、收縮壓的水平、舒張壓的水平及心率均低于對照組患者。本次研究的結果與張天元[4]的研究結果一致。綜上所述，用胺碘酮聯合美托洛爾治療快速型心律失常的臨床效果顯著。

[1] 朱幫云.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速型心律失常的臨床觀察[J].遼寧醫學院學報,2013, 34(2):51-52.

[2] 高鄭霞.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速型心律失常療效觀察[J].中國保健營養,2012, 22(10):4002-4003.

[3] 蔡坤明.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速型心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南, 2012,10(8):127-128.

[4] 張天元.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速型心律失常的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志, 2015,2(36):7451-7451.