用醋酸奧曲肽沖擊療法治療急性上消化道出血的效果探析

宋銘祥，施 強，劉浩然，普冬梅

（云南省玉溪市人民醫院消化內科，云南 玉溪 653100）

急性上消化道出血是消化內科的一種常見病。此病是指發生于屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸及由胰管、膽管病變引起的急性出血。急性上消化道出血患者可出現嘔血、休克、貧血、排黑便和血便等癥狀。此病患者若得不到及時、有效的救治，其死亡率可達10%。藥物療法是臨床上治療急性上消化道出血的常用方法[1]。本次研究主要探討用醋酸奧曲肽沖擊療法治療急性上消化道出血的效果。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年11月至2017年8月期間云南省玉溪市人民醫院收治的130例急性上消化道出血患者。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者39例，女性患者26例；其年齡為15～81歲，平均年齡為54.32歲；其中，由肝硬化導致急性上消化道出血的患者有11例，由其他原因導致急性上消化道出血的患者有54例。在2組患者中，有男性患者37例，女性患者28例；其年齡為19～85歲，平均年齡為51.67歲；其中，由肝硬化導致急性上消化道出血的患者有9例，由其他原因導致急性上消化道出血的患者有56例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均使用微量泵為其靜脈泵注埃索美拉唑。埃索美拉唑的泵注速度為8 mg/h。同時，對患者進行抗休克、補液、輸血等對癥支持治療。在此基礎上，為1組患者使用醋酸奧曲肽沖擊療法進行治療。具體的治療方法是：使用微量泵為患者靜脈泵注醋酸奧曲肽，此藥的泵注速度為0.05 mg/h。為2組患者使用常規劑量的醋酸奧曲肽進行治療。醋酸奧曲肽的用法是：靜脈泵注，泵注的速度為0.025 mg/h。在兩組患者的上消化道停止出血的24 h后，為其泵注常規劑量的醋酸奧曲肽進行維持治療。兩組患者均在上消化道停止出血的72 h后停止用藥。

1.3 療效評定標準

1）有效：接受治療后，患者嘔血、排黑便等癥狀消失，其血壓、脈搏均恢復正常，經胃鏡檢查的結果顯示其胃內無活動性出血點。2）無效：接受治療后，患者嘔血、排黑便等癥狀均無改善，其血壓、脈搏均無明顯改善，經胃鏡檢查的結果顯示其胃內仍存在活動性出血點。有效率=有效例數／總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

1組患者接受治療的有效率高于2組患者（P＜0.05）。1組患者止血的平均時間短于2組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者接受治療效果的比較

表2 兩組患者止血時間的比較（h，±s ）

表2 兩組患者止血時間的比較（h，±s ）

組別 例數 止血的平均時間1組 65 20.54±5.38 2組 65 28.05±5.82

3 討論

目前，臨床上為急性上消化道出血患者常聯用醋酸奧曲肽和質子泵抑制劑進行治療[2-4]。埃索美拉唑是臨床上常用的一種治療急性上消化道出血的質子泵抑制劑。此藥可抑制胃粘膜壁細胞上H+-K+-ATP酶的活性，可抑制胃酸的分泌，提高胃內的PH值，從而達到止血的目的。醋酸奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物。此藥與生長抑素的作用相似，其半衰期較長，可有效地抑制胃泌素、胃酸的分泌及胃蛋白酶的釋放，收縮內臟的血管，減少內臟的血流，且不會引起機體血液動力學指標的變化[5-6]。研究發現，持續使用常規劑量的醋酸奧曲肽對急性上消化道出血患者進行治療，其止血的時間較長，有些患者的治療效果較差，需要在內鏡下接受止血治療。本次研究的結果顯示，1組患者接受治療的有效率高于2組患者，其止血的時間短于2組患者。說明使用醋酸奧曲肽沖擊療法治療急性上消化道出血比使用常規劑量的醋酸奧曲肽治療此病更有效。

綜上所述，用醋酸奧曲肽沖擊療法治療急性上消化道出血的效果較為理想。

[1] 孫楹.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥,2017,3（10）:38-39.

[2] 朱海波.奧曲肽聯合奧美拉唑治療消化道出血效果分析[J].臨床醫學,2017（5）:18-19.

[3] 鄭德茹.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7（7）:127-128.

[4] 付立奎.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效及對止血率止血時間的影響[J].河北醫學,2015,21（10）:1651-1653.

[5] 段振平,尚敏.泮托拉唑聯合奧曲肽治道療上消化道出血的臨床療效[J].臨床合理用藥,2015,10(8):43.

[6] 鐘斌,劉斌.奧曲肽聯合泮托拉唑治療上消化道出血效果觀察[J].河北醫藥,2013,35（8）:1193-1194.