聯用氯吡格雷和阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的效果研究

劉智磊

（四川省成都市第三人民醫院，四川 成都 610031）

短暫性腦缺血發作是指患者的頸動脈、椎基底動脈發生短暫性腦供血不足后所引起的腦部局部神經功能性障礙。該病患者主要有短暫性失語或共濟失調等臨床表現。相關的調查數據顯示，約有10%的短暫性腦缺血發作患者，在發病的1年內會發生腦卒中[1]。有研究表明，對短暫性腦缺血發作患者在進行促進腦循環等常規治療的基礎上聯用氯吡格雷和阿司匹林進行治療，可減少其臨床癥狀發作的頻率，改善其凝血功能。為了進一步研究此療法的有效性，筆者的團隊對四川省成都市第三人民醫院收治的55例此病患者在進行常規治療的基礎上聯用氯吡格雷和阿司匹林進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2017年4月期間四川省成都市第三人民醫院收治的116例短暫性腦缺血發作患者。按照治療方法的不同將這116例患者分為常規組和聯合組，其中常規組有61例患者，聯合組有55例患者。在常規組的61例患者中，有男性32例，女性29例；其年齡為51～74歲，平均年齡為（64.3±3.1）歲；其病程為2～25個月，平均病程為（13.4±3.8）個月。在聯合組的55例患者中，有男性29例，女性26例；其年齡為53～75歲，平均年齡為（64.8±3.3）歲；其病程為3～27個月，平均病程為（13.8±3.6）個月。兩組患者的一般患者資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規治療。具體的方法是：1）用250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋20 ml的舒血寧，用此藥液對患者進行靜脈滴注。2）通用250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋400㎎的維腦路，用此藥液對患者進行靜脈滴注。3）讓患者口服硝苯地平，20～30 ㎎/次，3～4次/天，最大劑量不超過120 ㎎/天。在此基礎上，為聯合組患者使用氯吡格雷（批準文號為國藥準字J20130083，由賽諾菲(杭州)制藥有限公司生產）和阿司匹林腸溶片（批準文號為國藥準字J20080078，由拜耳醫藥保健有限公司生產）進行治療。具體的方法是：1）讓患者每次口服75 ㎎的氯吡格雷，每天服1次。2）讓患者每次口服100㎎的阿司匹林腸溶片，每天服1次[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其各項凝血功能指標。1）療效判定標準是：⑴效果顯著：在接受治療的3天內，患者的病情被控制，其臨床癥狀在接受治療的半個月內沒有再次發作。⑵一般有效：在接受治療期間，患者的病情得到控制，其臨床癥狀發作的頻率明顯減少。⑶無效：在接受治療期間，患者的病情未得到有效的控制，其臨床癥狀發作的頻率未減少。總有效率＝（效果顯著例數+一般有效例數）/×100%。2）凝血功能指標包括：PT（血漿凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）和FIB（纖維蛋白原）的水平。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[3]%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義 。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與常規組患者相比，聯合組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各項凝血功能指標的比較

經過治療，與常規組患者相比，聯合組患者PT的水平和APTT的水平均更高，其FIB的水平更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者凝血功能指標的比較（±s ）

表2 兩組患者凝血功能指標的比較（±s ）

組別 例數 PT(s) APTT(s) FIB的水平（g/l）常規組 61 12.6±1.2 29.8±5.4 2.8±0.6聯合組 55 15.0±1.0 34.5±4.9 2.2±0.5

3 討論

短暫性腦缺血發作患者主要有短暫性失語或共濟失調等臨床表現。頸動脈、椎基底動脈出現短暫性的供血不足是導致短暫性腦缺血發作的主要原因。短暫性腦缺血發作患者若未接受及時有效的治療，其病情會向腦卒中發展。對此病患者進行抗凝和溶栓是治療短暫性腦缺血發作的主要手段[4]。阿司匹林和氯吡格雷均是臨床上常用的抗血小板凝集藥。相關的調查結果顯示，約有30%的短暫性腦缺血發作患者單純使用阿司匹林進行治療，但治療效果并不理想[5]。有研究表明，聯用阿司匹林和氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作，可彌補阿司匹林藥效的不足。本次研究的結果證實，聯用氯吡格雷和阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的效果顯著，可明顯減少其臨床癥狀發作的頻率，改善其凝血的功能。

[1] 張戰芹.氯吡格雷聯合阿司匹林對短暫性腦缺血發作患者凝血功能的影響[J].臨床醫學,2017,37(10):119-120.

[2] 代紅朝.氯吡格雷聯合阿司匹林防治短暫性腦缺血發作患者80例臨床觀察[J].河南醫學高等專科學校學報,2017,29(4):329-330.

[3] 黎珍,蔡來新,吳智,等.氯吡格雷聯合阿司匹林對短暫性腦缺血發作患者血漿纖維蛋白原、D-二聚體和C反應蛋白的影響[J].疑難病雜志,2017,16(7):660-664.

[4] 郭莉.大劑量氯吡格雷與阿司匹林在治療短暫性腦缺血發作老年患者中的療效分析[J].中國醫藥指南,2017,15(16):96.

[5] 歐安榮.短暫性腦缺血發作患者氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床探討[J].中外醫療,2017,36(7):109-111.