用有創呼吸機和無創呼吸機治療重癥哮喘的效果對比

周振宇

（渝北區中醫院呼吸內科，重慶 401120）

呼吸哮喘是一種較為常見的呼吸系統疾病。該病具有持續時間長、發病率高等特點[1]。目前，臨床上常采用有創呼吸機對哮喘患者進行治療，但效果并不理想。在使用有創呼吸機進行治療的過程中，患者極易出現肺部感染、低血壓等不良反應，進而延長其住院的時間。近年來，無創呼吸機被廣泛應用于治療呼吸哮喘中。臨床實踐證實，無創呼吸機能夠及時對患者的缺氧組織進行供氧，促使其病情好轉。本文主要探討對比使用無創呼吸機和有創呼吸機治療重癥哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年11月至2017年11月期間在渝北區中醫院呼吸內科接受治療的70例重癥哮喘患者。所有患者均無其他感染性疾病，其病情符合重度哮喘的臨床診斷標準，并被確診。將這70例患者分為常規組和治療組，每組各有35例患者。在常規組患者中，有男性18例，女性17例；其年齡為45～75歲，平均年齡為（56.5±6.0）歲；其病程為2～5年，平均病程為（3.5±1.5）年。在治療組患者中，有男性17例，女性18例；其年齡為46～76歲，平均年齡為（57.0±6.5）歲；其病程為2～5年，平均病程為（3.5±1.5）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者采用有創呼吸機（生產企業為飛利浦公司，型號為偉康BIPAP-ST型）進行治療。具體的方法是：切開患者的氣管、經鼻或經口為患者建立人工氣道，并通過人工氣道進行正壓機械通氣治療。對治療組患者采用無創呼吸機（生產企業為德國萬曼公司，型號為belirvel-ST22型）進行治療。具體的方法是：應用口鼻面罩或鼻罩對其進行正壓機械通氣治療。兩組患者使用的呼吸機的參數相同：呼吸頻率為10～20次/min，潮氣量為6～8 ml/kg，吸氣壓力為10～20 cm H2O，呼吸終末正壓為3～10 cm H2O。兩組患者的撤機標準為：1）患者的血氣指標恢復正常。2）其心率和血壓平穩。3）其肺部無哮鳴音。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者的血氣指標、住院的時間及不良反應的發生率。血氣指標包括動脈血氧分壓的水平、動脈血二氧化碳分壓的水平、PH的水平。患者的不良反應包括嘔吐和腸道脹氣。

1.4 統計學處理

使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血氣指標的比較

治療前，兩組患者動脈血氧分壓的水平、動脈血二氧化碳分壓的水平及PH的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者動脈血氧分壓的水平及PH的水平與治療前相比均有所提高，其動脈血二氧化碳分壓的水平與治療前相比明顯降低。同時，治療組患者動脈血氧分壓的水平及PH的水平均高于常規組患者，其動脈血二氧化碳分壓的水平低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表2 治療前后兩組患者血氣指標的比較（mmHg，）

表2 治療前后兩組患者血氣指標的比較（mmHg，）

注：*與通氣前相比，P＜0.05。

7.30±0.06 7.41±0.05*7.25±0.04 7.32±0.06組別 動脈血氧分壓 動脈血二氧化碳分壓 PH治療組常規組通氣前通氣后通氣前通氣后51.54±5.35 83.54±6.25*52.63±5.32 78.25±6.04 72.63±5.64 52.61±5.36*71.65±6.36 56.54±5.62

2.2 治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

治療期間，治療組患者不良反應的發生率（2.8%）低于常規組患者不良反應的發生率（17.1%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

2.3 兩組患者住院天數的比較

治療組患者住院的天數為（14.65±3.26）天，常規組患者住院的天數為（20.25±5.64）天。治療組患者住院的天數少于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸哮喘是由嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞以及肥大細胞共同參與的慢性氣道炎癥。該病可導致患者出現氣喘、咳嗽、積痰、胸悶、呼吸困難等癥狀[2]。呼吸哮喘按照其嚴重的程度可分為輕度哮喘、中度哮喘、重度哮喘和危重型哮喘。重度哮喘患者的臨床表現為休息狀態下存在呼吸困難、說話受限、紫紺等。重癥哮喘患者在發病后，其病情通常在短時間內無法緩解，需要使用呼吸機進行通氣治療。目前，臨床上常采用有創呼吸機進行治療。雖然該治療方法可在一定程度上改善患者的病情，但易使其出現低血壓、肺部感染等不良反應。與使用有創呼吸機相比，使用無創呼吸機不會對患者的呼吸道造成傷害，從而可有效降低不良反應的發生率[3]。使用無創呼吸機對該病患者進行治療前，首先要對其通氣的禁忌癥進行檢測，然后，根據檢測的結果為其制定合理的通氣模式、通氣參數及通氣時間等，進而降低治療的成本，提高治療的效果。本次研究的結果顯示：治療后，兩組患者動脈血氧分壓的水平及PH的水平與治療前相比均有所提高，其動脈血二氧化碳分壓的水平與治療前相比明顯降低。同時，治療組患者動脈血氧分壓的水平及PH的水平均高于常規組患者，其動脈血二氧化碳分壓的水平低于常規組患者。治療組患者不良反應的發生率低于常規組患者，其住院的天數少于常規組患者。這說明，與使用有創呼吸機相比，使用無創呼吸機治療重癥哮喘的效果更好，安全性更高，可有效降低其不良反應的發生率。

[1] 王皓剛.無創呼吸機和有創呼吸機治療重癥哮喘臨床對比分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(4):127-128.

[2] 李佩娥,李先志.無創呼吸機治療重癥哮喘23例臨床觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(34):4798-4800.

[3] 朱向陽,劉芳.無創呼吸機治療重癥哮喘合并急性呼吸衰竭44例臨床觀察[J].醫學信息,2015,28(22):275.