IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-6與結核性胸膜炎的相關性研討

章志華，朱桂云，安曉穎，付洪義，栗愛珍

（河北省胸科醫院，河北 石家莊 050041）

結核病是臨床上十分常見的慢性傳染病。結核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結核病。該病是指結核桿菌及其自溶產物、代謝產物進入患者的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。該病患者的胸膜受到結核菌感染后，會產生針對其抗原成分的變態反應，在其胸腔內聚集免疫調節細胞，分泌各類細胞因子。根據分泌細胞因子的不同，可將T細胞分為兩種功能不同的亞群（即Th1細胞和Th2細胞）。Th1細胞分泌IFN-γ、IL-2等細胞因子；Th2細胞分泌IL-4、IL-6等細胞因子[1-2]。本文主要探討探討IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-6與結核性胸膜炎的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年2月期間河北省胸科醫院收治的20例結核性胸膜炎患者、20例惡性胸腔積液患者和同期在該院進行健康體檢的20例健康人。將20例結核性胸膜炎患者作為胸膜炎組，將20例惡性胸腔積液患者作為胸腔積液組，將20例健康人作為對照組。在胸膜炎組患者中，有男11例，女9例；其年齡為28～48歲，平均年齡為（38.88±6.66）歲。對該組患者均進行胸膜活檢。檢查的結果顯示，患者的結核分枝桿菌抗體呈陽性，且存在肉芽腫性病變。在胸腔積液組患者中，有男12例，女8例；其年齡為28～49歲，平均年齡為（38.25±6.74）歲。對該組患者均進行胸腔積液細胞染色體檢查。檢查的結果顯示，患者的胸腔積液中均存在惡性細胞。在對照組健康人中，有男13例，女7例；其年齡為27～48歲，平均年齡為（38.09±6.96）歲。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對三組研究對象均進行靜脈采血。具體的方法是：1）采集研究對象的靜脈血，同時，采集胸膜炎組患者的胸腔積液。2）對血液樣本使用肝素進行抗凝。3)對患者的靜脈血和胸腔積液進行血清分離，取得上清液后，將其放置在-20℃的低溫冰箱中保存。4）使用芬蘭雷勃MK3型酶標儀對上清液進行酶聯免疫吸附試驗，檢測其IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6的水平。

1.3 觀察指標

觀察這三組研究對象IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6的水平。同時，觀察胸膜炎組患者血清與胸腔積液中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6的水平。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6水平的比較

胸膜炎組患者血清中IFN-γ、IL-6的水平高于胸腔積液組患者和對照組健康人，差異有統計學意義（P＜0.05）。三組研究對象血清中IL-2、IL-4的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

2.2 胸膜炎組患者血清及胸腔積液中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6水平的比較

胸膜炎組患者胸腔積液中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6的水平均高于其血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 三組研究對象血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6水平的比較（ng/L，）

表1 三組研究對象血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6水平的比較（ng/L，）

組別 例數 IFN-γ的水平 IL-2的水平 IL-4的水平 IL-6的水平胸膜炎組 20 340.22±300.11 33.62±30.66 19.33±10.69 190.32±70.66胸腔積液組 20 276.33±241.22 32.15±30.01 18.35±10.68 90.66±40.33對照組 20 240.21±180.36 31.19±30.01 17.99±10.55 7.11±3.22

表2 胸膜炎組患者血清與胸腔積液中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6水平的比較（ng/L，）

表2 胸膜炎組患者血清與胸腔積液中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6水平的比較（ng/L，）

標本類型 例數 IFN-γ的水平 IL-2的水平 IL-4的水平 IL-6的水平血清 20 340.22±300.11 33.62±30.66 19.33±10.69 190.32±70.66胸腔積液 20 1256.21±200.36 80.19±30.59 30.95±20.65 240.16±45.12

3 討論

結核性胸膜炎是由結核桿菌感染引起的胸膜炎癥。Th1細胞和Th2細胞是機體內最重要的T細胞亞群，機體的免疫保護作用主要來源于Th1細胞因子（IFN-γ、IL-2）和Th2細胞因子（IL-4、IL-6）的相對平衡。如果這種平衡被打破，機體將會出現不同程度的病理變化。IL-6是一種對多種靶細胞產生影響的多效性細胞因子，可促進T細胞、B細胞的分化與增殖，甚至會參與到機體的早期炎癥反應中[3-4]。本次的研究結果顯示，結核性胸膜炎組患者INF-γ、IL-6的水平均高于胸腔積液組患者和對照組健康人，其胸腔積液中INF-γ、IL-6的水平均高于其血清中INF-γ、IL-6的水平。這說明，進行IFN-γ、IL-6檢測在診斷結核性胸膜炎中具有較高的臨床價值。與進行血清中IFN-γ、IL-6水平的檢測相比，對結核性胸膜炎患者胸腔積液中IFN-γ、IL-6的水平進行檢測，在診斷其病情方面的臨床價值更高。

[1] 葛南海,蔡孝楨,榮蓉等.Th17和Treg細胞及相關細胞因子在結核性胸膜炎患者中的變化及意義[J].中國實用醫藥,2016,11(32):46-48.

[2] 胡全君.糖皮質激素治療結核性胸膜炎的療效及對炎癥細胞因子的影響[J].中外醫療,2017,36(15):12-14.

[3] 陳錦華,梁景強,黃琪述等.血清及胸腔積液細胞因子和腫瘤標志物檢測對結核與惡性腫瘤的鑒別價值[J].現代診斷與治療,2016,27(10):1859-1860.

[4] 康書慧,張鑫,劉士甫.胸腔注射尿激酶聯合地塞米松治療結核性胸膜炎對患者胸腔積液和血清中細胞因子的影響[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）,2017,4(12):2308-2309.