聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林對老年冠心病患者進(jìn)行治療的效果評價

毛 嵐·吐爾干，伊斯拉木江·吐爾遜

（1.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)三科，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心胸外科，新疆 烏魯木齊 830000）

冠心病是臨床上比較常見的一種心血管疾病。此病多發(fā)生于老年人群。有學(xué)者指出，有效地進(jìn)行抗血小板聚集治療是成功治療冠心病的關(guān)鍵[1]。以往臨床上常采用阿司匹林對冠心病患者進(jìn)行抗血小板聚集治療，但效果一般。長期使用阿司匹林進(jìn)行治療的老年冠心病患者常會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。氯吡格雷是一種新型的抗血小板聚集藥。此藥具有抗血小板聚集效果好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[2]。近年來，此藥在治療冠心病方面得到了廣泛的應(yīng)用。為了探討聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林對老年冠心病患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的96例老年冠心病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在2016年3月至2017年9月期間收治的96例老年冠心病患者。采用抽簽法將其分為單藥組（n=48）和聯(lián)合組（n=48）。單藥組患者中有女性患者22例，男性患者26例；其年齡在61歲至85歲之間，平均年齡為（70.6±5.1）歲；其病程在3年至24年之間，平均病程為（11.2±3.6）年。聯(lián)合組患者中有女性患者21例，男性患者27例；其年齡在61歲至84歲之間，平均年齡為（70.4±5.4）歲；其病程在3年至24年之間，平均病程為（11.3±3.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為單藥組患者應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林（生產(chǎn)廠家：成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51020354）的用法是：口服，1次/d，100 mg/次。在應(yīng)用阿司匹林的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用氯吡格雷進(jìn)行治療。氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000542）的用法是：口服，1次/d，75 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)（包括腹瀉、皮疹等）的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少＞80%。有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%。無效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少＜50%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 22.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

聯(lián)合組患者治療的總有效率（93.8%）高于單藥組患者治療的總有效率（79.2%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在用藥期間，聯(lián)合組48例患者中有1例患者發(fā)生腹瀉，有2例患者發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%；單藥組48例患者中有1例患者發(fā)生腹瀉，有3例患者發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.1540，P=0.6946）。

3 討論

冠心病是臨床上比較常見的一種心內(nèi)科疾病。治療此病應(yīng)從抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動脈血管、改善心肌缺氧缺血狀態(tài)等方面入手。有學(xué)者指出，進(jìn)行有效的抗血小板聚集治療是成功治療冠心病的關(guān)鍵。阿司匹林是臨床上最為常用的抗血小板聚集藥之一。用此藥對老年冠心病患者進(jìn)行治療的效果確切，可有效地降低其病死率。但有研究發(fā)現(xiàn)，長期使用阿司匹林進(jìn)行治療的老年冠心病患者常會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體阻滯劑。此藥是是一種新型的抗血小板聚集藥。楊猛[4]在臨床研究中指出，氯吡格雷可通過選擇性結(jié)合血小板膜上受體的方式抑制其與ADP相結(jié)合，從而可起到抑制血小板聚集的作用。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林對老年冠心病患者進(jìn)行治療的效果顯著，且安全性較高。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率（93.8%）高于單藥組患者治療的總有效率（79.2%），P＜0.05。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.3%）與單藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.3%）相比，P＞0.05。這與相關(guān)臨床研究[4]的結(jié)果基本一致。

綜上所述，聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林對老年冠心病患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，且安全性較高。

[1] 于萍,尹海霞,許麗,等.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用治療老年冠心病的臨床療效及安全性分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(2):192-193.

[2] 陳蘭蘭,沈靖才,鄧華林,等.用氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,2(1):131-132.

[3] 宋廣鈞.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的療效探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,15(31):129.

[4] 楊猛.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(6):1061-1062.