用補腎疏肝湯與黃體酮膠丸治療刮宮術后圍絕經期功能失調性子宮出血的效果

王海娟

（甘肅省天水市麥積區婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 天水 741020）

圍絕經期功能失調性子宮出血是女性常見的一種疾病。該病主要是由于女性卵巢功能減退、性激素分泌失調所致。該病患者可出現月經紊亂、陰道不規則流血等癥狀，部分患者還可發生失血性貧血[1]。目前，臨床上常采用刮宮術治療該病。而在對該病患者進行刮宮術后，需要對其進行必要的藥物治療。在本文中，筆者主要研究用補腎疏肝湯聯合黃體酮膠丸對接受刮宮術后的圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2016年7月至2017年7月期間在某醫院進行刮宮術的92例圍絕經期功能失調性子宮出血患者。這些患者均具有進行刮宮術的指征，存在月經紊亂、陰道不規則流血等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除對黃體酮膠丸過敏的患者。將這92例患者隨機分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為45～55歲，平均年齡為（48.67±5.42）歲。乙組患者的年齡為45～56歲，平均年齡為（49.36±5.52）歲。兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行刮宮術，方法是：對患者進行全身麻醉，用窺陰器暴露其宮頸。對其宮頸進行消毒，用棒狀宮頸擴張器擴張其宮頸。將末端有刮匙的細長金屬棒伸入其子宮內，對其子宮內膜進行刮治。術后，用黃體酮膠丸對甲組患者進行治療。黃體酮膠丸（生產廠家：浙江愛生藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20031099；規格：0.1 g/粒）的用法是：讓患者于陰道出血的第1 d開始服用此藥，0.2 g/次，1次/d，連續用藥10 d。之后讓患者于每次陰道出血的第15 d開始服用此藥，0.2 g/次，1次/d，連續用藥10 d，共治療3個月。用補腎疏肝湯聯合黃體酮膠丸對乙組患者進行治療。黃體酮膠丸的用法同上。補腎疏肝湯的藥物組成及制用法是：菟絲子20 g，地骨皮20 g，淫羊藿15 g，山萸肉15 g，柏子仁15 g，淮山藥15 g，白芍15 g，熟地15 g，柴胡10 g，茯苓30 g，浮小麥30 g，糯稻根30 g，甘草6 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續用藥3個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患者的療效。顯效：經治療，患者的月經量與月經周期均恢復正常，且其月經周期至少能維持3個月。有效：經治療，患者的月經量與月經周期均有所改善，且其月經周期至少能維持2個月。無效：經治療，患者的治療效果未達到有效和顯效的標準。觀察并比較兩組患者在接受治療前后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH）的水平。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

乙組患者治療的總有效率高于甲組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者在接受治療前后E2、FSH和LH的水平

接受治療前，兩組患者E2、FSH及LH的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，乙組患者E2的水平高于甲組患者（P＜0.05），其FSH和LH的水平均低于甲組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者在接受治療前后E2、FSH和LH的水平（±s ）

表2 對比兩組患者在接受治療前后E2、FSH和LH的水平（±s ）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；＃與甲組治療后相比，P＜0.05。

乙組治療前 治療后 治療前 治療后E2（pg/mL） 20.49±10.97 32.14±11.43* 19.79±9.88 55.26±12.28*＃FSH（mIU/mL） 31.68±9.85 20.56±6.12* 32.04±10.54 15.24±5.24*＃LH（mIU/mL） 22.14±4.35 15.33±1.67* 21.54±5.34 8.65±1.46*＃甲組

3 討論

臨床研究表明，對圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行刮宮術，雖然能夠達到有效止血的目的，但無法調節其體內激素的水平。因此，在該病患者接受刮宮術后需對其進行必要的藥物治療。黃體酮膠丸的主要成份為黃體酮。用該藥治療圍絕經期功能失調性子宮出血，能顯著提高患者體內黃體酮的水平，使其子宮內膜由增殖期變為分泌期，從而可改善其月經紊亂、陰道不規則流血等癥狀[2]。中醫認為，圍絕經期功能失調性子宮出血屬于“崩漏”的范疇，其病機主要為肝脾腎虧虛。肝虛則不能藏血，脾虛則不能攝血，腎虛則封藏不固，故可導致血不循經。中醫主張采用疏肝解郁、溫補腎陽的原則治療該病。本研究所用的補腎疏肝湯中，菟絲子具有補腎益精之功效，熟地、山萸肉、淮山藥具有滋養腎水之功效，柏子仁、茯苓具有寧心安神之功效，淫羊藿具有溫補腎陽之功效，柴胡、白芍具有舒肝解郁之功效，浮小麥、糯稻根具有固表止汗之功效，地骨皮具有涼血除蒸之功效，甘草具有調和諸藥之功效。全方可共奏疏肝解郁、溫補腎陽之功。

本研究的結果證實，在對圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行刮宮術后，用補腎疏肝湯聯合黃體酮膠丸進行治療，能顯著改善其E2、FSH和LH的水平。

[1] 黃菁,龔園美,楊陽.媽富隆對圍絕經期功能性子宮出血治療效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):43-44.

[2] 付俊明.不同藥物治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床有效性分析[J].吉林醫學,2017,38(10):1879-1881.

[3] 黃鶴,張艷天.補腎固沖湯對圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效分析[J].海峽藥學,2016,28(9):162-163.

[4] 溫玉華,李澤福,唐鳳榮.補腎疏肝湯配合黃體酮膠丸治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床研究[J].陜西中醫,2015,36(3):259-260.