對內痔伴便血患者進行自動痔瘡套扎術的效果探討

陳 穎

（南京市高淳區陽江中心衛生院，江蘇 南京 211300）

內痔是指因痔靜脈曲張而引發的一種慢性肛腸疾病。該病是臨床上的常見病、多發病。該病可嚴重影患者的身心健康，也會給其日常工作、生活帶來諸多不便[1]。便血是內痔患者最常見的癥狀。過去，臨床上主要采用痔瘡結扎術對內痔伴便血患者進行治療。但臨床實踐證實，對此類患者進行痔瘡結扎術，易導致其術后出現較多的并發癥，從而可嚴重影響其術后的康復。近年來，臨床上對此類患者進行自動痔瘡套扎術，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要研究對內痔伴便血患者進行自動痔瘡套扎術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年5月期間南京市高淳區陽江中心衛生院收治的100例內痔伴便血患者。這些患者均具有進行手術治療的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除患有外痔及病歷資料不完整的患者。將這100例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，男性患者有30例，女性患者有20例；其年齡為25～65歲，平均年齡為（42.29±8.28）歲；其內痔的病程為1～12年，平均病程為（5.85±2.16）年。在觀察組患者中，男性患者有31例，女性患者有19例；其年齡為24～63歲，平均年齡為（42.71±8.54）歲；其內痔的病程為1～11年，平均病程為（5.64±2.31）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者進行自動痔瘡套扎術，方法是：協助患者取俯臥折刀位，不需要對其進行麻醉。向患者的肛門內置入肛門內鏡，觀察其齒狀線的位置及痔塊的大小、數量和位置。將負壓吸引器與自動套扎槍連接。將患者需要套扎的痔塊妥善地固定住，在齒狀線上方2～3 cm處放置套扎器的槍頭，將套扎膠圈套扎在目標痔塊上。開啟負壓吸引器，將痔塊的黏膜組織吸入槍內。當負壓吸引器的負壓值達到0.08～0.10 MPa時，關閉負壓吸引器，即完成1次套扎。若患者的痔塊較大，可對其同一痔塊進行多次套扎，但對同一痔塊進行套扎的次數不可超過5次。采用上述方法逐一對患者的痔塊進行套扎。術后，在患者的肛管內涂抹肛泰軟膏，放置肛泰栓，并囑其保持清淡的飲食。對對照組患者進行傳統的痔瘡結扎術，方法是：指導患者取側臥位，對其進行局部麻醉。麻醉生效后，用擴肛器對其進行擴肛，充分暴露痔塊。用彎血管鉗將痔塊夾住，用7號絲線對痔塊進行結扎。采用上述方法逐一對患者的痔塊進行結扎。術后，在患者的肛管內涂抹肛泰軟膏，放置肛泰栓，并囑其保持清淡的飲食。

1.3 療效判定標準與觀察指標

用痊愈、好轉和無效評價兩組患者的治療效果。痊愈：經治療，患者便血的癥狀完全消失，其痔塊的體積明顯縮小。好轉：經治療，患者便血的癥狀明顯減輕，其痔塊的體積有所縮小。無效：經治療，患者便血的癥狀未減輕，其痔塊的體積未縮小。觀察并比較兩組患者術后發生并發癥的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

觀察組患者術后并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

3 討論

近年來，隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變，痔瘡的發病率不斷升高[2]。內痔是一種常見的痔瘡類型。臨床研究表明，內痔的發病原因較為復雜，多與患者存在痔靜脈曲張、排便習慣不良、腹內壓增高、過度疲勞、長期站立、飲食習慣不良、患有高血壓及直腸存在慢性炎癥反應等因素有關[3-4]。便血是內痔患者最常見的癥狀。過去，臨床上主要采用痔瘡結扎術對內痔伴便血患者進行治療。對此類患者進行痔瘡結扎術，雖然能夠取得一定的療效，但易導致其術后出現肛門水腫、感染等并發癥，從而可影響其術后康復。因此，臨床上應尋找一種更為安全、有效的術式對內痔伴便血患者進行治療[5]。近年來，臨床上對此類患者進行自動痔瘡套扎術，取得了良好的效果。用此術式對內痔伴便血患者進行治療，通過使用負壓吸引器與自動套扎槍對痔塊的黏膜組織進行負壓吸引，可阻斷痔塊的供血，從而可促進痔塊萎縮、脫落[6]。

本研究的結果證實，對內痔伴便血患者進行自動痔瘡套扎術的效果顯著，能有效地改善其病情，且術后的并發癥較少，手術的安全性較高。

[1] 周淦松.應用自動痔瘡套扎術治療痔瘡出血的臨床效果探討[J].結直腸肛門外科,2016,22(S2):106-107.

[2] 徐厚祿,彭勇.自動痔瘡套扎術加硬化劑注射術治療輕中度內痔的臨床觀察[J].中國農村衛生,2016(2):18.

[3] 楊其良,曹永清.自動痔瘡套扎聯合懸吊固定術治療高危人群內痔臨床療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2014,9(6):641-643,647.

[4] 陳銘.應用自動痔瘡套扎術治療痔瘡出血的臨床效果探討[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S1):160-161.

[5] 王頊.微創自動痔瘡套扎聯合改良硬化劑注射術治療重度痔瘡的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2014,12(16):250-251.

[6] 程超.自動痔瘡套扎術治療輕中度痔瘡的臨床療效分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,29(5):504-505.