宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的效果探討

伍 藝

（重慶北部婦產醫院，重慶 402200）

輸卵管性不孕是指由輸卵管不暢或輸卵管功能異常所致的妊娠障礙。此病的發生與患者存在盆腔炎癥反應、既往有盆腔手術史和患有子宮內膜異位癥等因素有關[1]。進行手術治療是臨床上治療輸卵管性不孕的常用方法。為了探討用宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的效果，筆者對重慶北部婦產醫院婦科收治的86例輸卵管性不孕患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為重慶北部婦產醫院婦科在2014年7月至2016年8月期間收治的86例輸卵管性不孕患者。將其隨機分為觀察組（45例）和對照組（41例）。觀察組患者中年齡最大的37歲，最小的24歲，平均年齡（31.4±2.9）歲。對照組患者中年齡最大的35歲，最小的25歲，平均年齡（30.6±3.2）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組患者采用宮腔鏡手術進行治療。手術方法是：選擇在患者經期結束后3～7 d對其進行手術。在術前，對患者進行全面的身體檢查，了解其是否合并有盆腔炎或陰道炎。對合并上述疾病的患者進行相應的治療，確保其具有進行手術治療的指征。在患者進入手術室后，對其進行靜脈麻醉，并協助其取膀胱截石位。將探針置入其宮腔內，并用探針對其宮腔的深度進行探查。適當地擴張其宮頸，將宮腔鏡置入宮腔內。在宮腔鏡的引導下，觀察宮腔內的情況。將輸卵管導管置入輸卵管內，在將導管送至輸卵管間質部時，向其中推注亞甲藍溶液。在推注亞甲藍溶液的過程中，根據推注的阻力、液體回流等情況判斷輸卵管是否通暢。完成推注后，使用濃度為5%的葡萄糖溶液沖洗輸卵管，然后將宮腔鏡退出。為觀察組患者采用宮腹腔鏡聯合手術進行治療。手術方法是：術前的準備工作與對照組相同。在患者進入手術室后，對其進行全身麻醉，并協助其取膀胱截石位。在其臍部下方做切口，經此處將腹腔鏡置入其腹腔內。為患者建立人工氣腹，在腹腔鏡的引導下對其盆腔內、腹腔內的器官組織進行探查。觀察患者是否存在輸卵管與卵巢及卵巢周圍組織粘連、輸卵管梗阻、積水及傘端粘連狹窄等情況。根據患者的實際情況對其進行相應的處理。將宮腔鏡置入患者的宮腔內，觀察其宮腔內的情況。將輸卵管導管置入輸卵管內，并向其中推注亞甲藍溶液。根據亞甲藍溶液的流出情況判斷輸卵管是否通暢。完成推注后，使用濃度為5%的葡萄糖溶液沖洗輸卵管，然后將宮腔鏡和腹腔鏡退出。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對本文中的數據進行處理和分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者輸卵管的再通率（95.56%）高于對照組患者輸卵管的再通率（82.93%），P＜0.05。對兩組患者進行為期12個月的隨訪發現，觀察組患者的宮內妊娠率（55.56%）高于對照組患者的宮內妊娠率（29.27%），其異位妊娠率（2.22%）低于對照組患者的異位妊娠率（9.76%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[%(n)]

3 討論

輸卵管性不孕在臨床上較為常見。此病是指由輸卵管不暢或輸卵管功能異常所致的妊娠障礙。輸卵管性不孕的發生與患者存在盆腔炎、輸卵管炎、輸卵管粘連、狹窄及阻塞等多種因素密切相關。輸卵管性不孕患者可出現痛經、月經不調、下腹部疼痛等癥狀[2]。此病患者若未能及時接受有效的治療可發生異位妊娠等并發癥。進行手術治療是臨床上治療輸卵管性不孕的常用方法。近年來，宮腹腔鏡聯合手術在治療輸卵管性不孕方面得到了廣泛的應用。相關的臨床實踐證實，用宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的效果較好，具有創傷小、安全性高等優點[3]。為了進一步探討用宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的效果，筆者對重慶北部婦產醫院婦科收治的86例輸卵管性不孕患者的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，治療后，觀察組患者輸卵管的再通率（95.56%）高于對照組患者。對兩組患者進行為期12個月的隨訪發現，觀察組患者的宮內妊娠率（55.56%）高于對照組患者，其異位妊娠率（2.22%）低于對照組患者。

綜上所述，用宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的效果顯著，能夠有效地疏通患者的輸卵管，促進其受孕，且安全性較高。

[1] 杜丹,潘東娜. 宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床分析[J].河北醫藥,2014,36(11):1662-1664.

[2] 范李靜,冀靜,孫利,等. 宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床效果分析[J]. 現代生物醫學進展,2015,15(33):6509-6511.

[3] 孫瑾,陸子陽. 宮腹腔鏡聯合輔助生殖技術治療輸卵管性不孕患者的臨床療效及安全性[J]. 中國性科學,2016,25(9):107-110.