安全隱患自查法在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用價值

郭 琪

（安岳縣人民醫(yī)院，四川 資陽 642350）

手術(shù)療法是臨床上一種常用的治療方法。此方法在控制患者的病情、緩解其臨床癥狀方面有著理想的效果。為了進(jìn)一步確保患者接受手術(shù)的效果，對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行有效的風(fēng)險管理是十分必要的[1]。近年來，安全隱患自查法被廣泛地應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險管理工作中。安全隱患自查法能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險管理方法的不足。為了進(jìn)一步探討安全隱患自查法在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用價值，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年10月至2017年2月期間在某醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的100例患者及同期在該院手術(shù)室工作的10名護(hù)理人員。2015年10月至2016年1月，在該院進(jìn)行手術(shù)的患者有50例。在這些患者中，有男性患者29例，女性患者21例；其年齡為27～72歲，平均年齡為（37.65±4.01）歲。2016年2月至2017年2月，在該院進(jìn)行手術(shù)的患者有50例。在這些患者中，有男性患者27例，女性患者23例；其年齡為25～69歲，平均年齡為（35.36±4.11）歲。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其存在進(jìn)行手術(shù)的指證；2）其年齡為20～75歲；3）其對本次研究的內(nèi)容知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）其存在進(jìn)行手術(shù)的禁忌證；2）其患有嚴(yán)重的心、腎、肝等臟器功能障礙。同期在該院手術(shù)室工作的10名護(hù)理人員均為女性。這些護(hù)理人員的年齡為28～37歲，平均年齡為（31.1±0.8）歲；其工齡為5～10年，平均工齡為（6.2±0.3）年。2015年10月至2016年1月和2016年2月至2017年2月這兩個時間段收治患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

自2016年2月起，該院使用安全隱患自查法對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險管理。具體的管理方法是：1）手術(shù)室的護(hù)理人員定期對本科室的護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行排查，將發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時上報護(hù)士長。護(hù)士長對相關(guān)的安全隱患進(jìn)行匯總，每周召開會議，在會議中公布本周護(hù)理工作中存在的安全隱患，通過討論的方式制定有效的解決措施。2）手術(shù)室的護(hù)理工作中存在的安全隱患主要包括：（1）管理因素。缺乏完善的護(hù)理風(fēng)險管理的規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案。（2）人員因素。手術(shù)室的護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員的心理壓力較大，易發(fā)生過度疲勞綜合征，使其注意力不集中、心情壓抑、應(yīng)變能力下降，進(jìn)而可發(fā)生護(hù)理差錯。有些新入職的護(hù)理人員風(fēng)險意識不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理操作。（3）環(huán)境因素。手術(shù)室是一個相對密閉的空間。在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中產(chǎn)生的各種廢氣可對護(hù)理人員的身體健康造成影響，使其出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力下降、煩躁等不良反應(yīng)。另外，手術(shù)室的布局不合理，安全管理不到位。3）針對手術(shù)室的護(hù)理工作中存在的安全隱患制定相應(yīng)的防范措施。具體的方法是：（1）醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》完善手術(shù)室的各項規(guī)章制度，其中包括洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、術(shù)前訪視制度、手術(shù)器械及物品的管理制度、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案等。（2）醫(yī)院定期對手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作技能的培訓(xùn)，以提高其技術(shù)水平。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，以提高其安全意識及工作的責(zé)任心，使其能夠嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作。（3）手術(shù)室實行彈性排班制度。根據(jù)當(dāng)日的手術(shù)量合理安排值班的護(hù)理人員。休班的護(hù)理人員應(yīng)注意休息，保持睡眠充足，使其能夠在工作中集中精神，全力配合醫(yī)生的操作，進(jìn)而確保手術(shù)的順利進(jìn)行。（4）對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行分工，使護(hù)理人員明確自身的工作職責(zé)。重新對手術(shù)室進(jìn)行布局，將手術(shù)室分為無菌區(qū)、污染區(qū)及清潔區(qū)。指派專人對手術(shù)室的各個區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒。（5）創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，保持手術(shù)室環(huán)境的安靜、清潔，盡量減少各種不良因素對護(hù)理人員工作的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計在實施安全隱患自查法前后，手術(shù)室的護(hù)理人員護(hù)理差錯（手術(shù)記錄錯誤、術(shù)中操作不當(dāng)、導(dǎo)管污染）的發(fā)生情況。2）實施安全隱患自查法前后，為患者發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查其對護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問卷包括十分滿意、滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）在實施安全隱患自查法前后，使用自制的評估表評估手術(shù)室的護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)知程度。該評估表的滿分為100分。其評估項目包括安全隱患意識（占40分）、安全隱患管理意識（占30分）、安全隱患管理態(tài)度（占30分）。得分越高，表示護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的防范意識越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施安全隱患自查法前后手術(shù)室的護(hù)理人員護(hù)理差錯發(fā)生率的比較

與實施安全隱患自查法前相比，實施安全隱患自查法后，手術(shù)室的護(hù)理人員護(hù)理差錯的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 實施安全隱患自查法前后患者對護(hù)理滿意度的比較

與實施安全隱患自查法前相比，實施安全隱患自查法后，患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 實施安全隱患自查法前后手術(shù)室的護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知程度的比較

與實施安全隱患自查法前相比，實施安全隱患自查法后，手術(shù)室護(hù)理人員的安全隱患意識、安全隱患管理意識、安全隱患管理態(tài)度的平均評分均較高（P＜0.05）。詳情見表3。

表1 實施安全隱患自查法前后手術(shù)室的護(hù)理人員護(hù)理差錯發(fā)生率的比較

表2 實施安全隱患自查法前后患者對護(hù)理滿意度的比較

表3 實施安全隱患自查法前后手術(shù)室的護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知程度的比較（分，±s ）

表3 實施安全隱患自查法前后手術(shù)室的護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知程度的比較（分，±s ）

組別 安全隱患意識 安全隱患管理意識 安全隱患管理態(tài)度實施安全隱患自查法前 23.36±4.65 23.65±3.89 22.75±3.98實施安全隱患自查法后 32.65±2.69 27.65±2.02 28.73±2.06 t值 12.364 11.984 10.254 P值 0.001 0.015 0.024

3 討論

接受手術(shù)治療的患者病情較為嚴(yán)重，其身體素質(zhì)較差，其接受手術(shù)的效果易受多方面因素的影響。如果手術(shù)室的護(hù)理人員無法營造一個安全、良好的手術(shù)室環(huán)境，必然會對患者接受手術(shù)的效果產(chǎn)生影響[2]。由此可見，對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行有效的風(fēng)險管理是十分必要的。近年來，安全隱患自查法被廣泛地應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險管理工作中。安全隱患自查法是一種新型的護(hù)理風(fēng)險管理模式。研究發(fā)現(xiàn)，將安全隱患自查法應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險管理工作中，可提高該科室護(hù)理人員的風(fēng)險意識，使其能夠積極、主動地識別、排查及分析手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，據(jù)此采取相應(yīng)的防范措施[3]，進(jìn)而降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，確保患者接受手術(shù)的效果。

本次研究的結(jié)果證實，將安全隱患自查法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的效果較為理想。

[1] 楊建芳.安全隱患自查法在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的臨床應(yīng)用價值觀察[J].中外女性健康研究,2016（20）:169-170.

[2] 盧蘇玉.護(hù)理安全風(fēng)險管理防范機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9（23）:115-116.

[3] 林啟玲.護(hù)理安全風(fēng)險管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12（26）:166-168.