用鹽酸氨溴索對發(fā)生呼吸道感染的腦梗死并發(fā)慢阻肺患者進行治療的效果

張姝紅， 晏明君

（郫都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 611730）

腦梗死又被稱為缺血性卒中，是由多種原因所致患者的腦組織局部缺血、缺氧性病變。慢阻肺（慢性阻塞性肺病）是患者氣流受限導致其肺部發(fā)生病變的一種肺部疾病[1]。腦梗死并發(fā)慢阻肺是臨床上一種十分嚴重的疾病。當腦梗死并發(fā)慢阻肺患者發(fā)生呼吸道感染時，其呼吸系統(tǒng)易發(fā)生損壞，出現(xiàn)痰液難以咳出等癥狀，進而引發(fā)呼吸道衰竭等更加嚴重的并發(fā)癥[2]。鹽酸氨溴索是一種比較常見的祛痰藥。該藥可促進患者呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出并減少黏液的滯留，適用于伴有痰液分泌不正常或排痰功能不良的急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。為了研究用鹽酸氨溴索對發(fā)生呼吸道感染的腦梗死并發(fā)慢阻肺患者進行治療的效果，筆者對2016年10月至2017年10月期間郫都區(qū)人民醫(yī)院收治的45例發(fā)生呼吸道感染的腦梗死并發(fā)慢阻肺患者在進行常規(guī)治療的基礎上使用鹽酸氨溴索進行治療，取得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年10月至2017年10月期間郫都區(qū)人民醫(yī)院收治的90例發(fā)生呼吸道感染的腦梗死并發(fā)慢阻肺患者。將這90例患者隨機分為試驗組和常規(guī)組，每組各有45例患者。在常規(guī)組的45例患者中，有男性22例，女性23例；其年齡為66～87歲，平均年齡為（72.4±7.4）歲；其病程為4～23年，平均病程為（12.8±5.2）年。在試驗組的45例患者中，有男性23例，女性22例；其年齡為67～87歲，平均年齡為（73.1±7.6）歲；其病程為4～24年，平均病程為（13.2±5.0）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均進行常規(guī)治療，治療的方法是：1）根據(jù)兩組患者的具體情況，為其使用羅紅霉素或頭孢氨芐進行抗感染的治療。羅紅霉素的用法是：空腹口服，150 mg/次，2次/天，也可300 mg/次，1次/天；頭孢氨芐的用法是：將頭孢氨芐泡騰片放入溫開水中飲用，250～500 mg/次，4次/天。2）為其使用阿司匹林腸溶片治療腦梗死，阿司匹林腸溶片的用法是：口服，50～100 mg/天。3）為其使用特布他林治療慢阻肺，特布他林的用法是：口服1.25 mg/次，2～3次/天。在此基礎上，為試驗組患者使用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家為天津仟源醫(yī)藥有限公司，批準文號為國藥準字H20060254）進行治療，鹽酸氨溴索的用法是：口服，1片/次，3次/天，連續(xù)治療3天[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后PaCO2、PaO2、FEV1%的水平及其進行治療的效果和不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效判定標準

將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者咳嗽等臨床癥狀顯著緩解，其肺部濕啰音明顯減少。有效：患者咳嗽等臨床癥狀所有緩解，肺部濕啰音有所減少。無效：患者咳嗽等臨床癥狀沒有緩解，其肺部濕啰音無改善，其病情甚至在加重[4]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

在試驗組的45例患者中，治療效果為顯效的患者有26例，為有效的患者有17例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為95.56%。在常規(guī)組的45例患者中，治療效果為顯效的患者有23例，為有效的患者有13例，為無效的患者有9例，其治療的總有效率為80.00%。與常規(guī)組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者PaCO2、PaO2及FEV1%水平的對比

治療之前，兩組患者PaCO2、PaO2及FEV1%的平均水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，與常規(guī)組患者相比，試驗組患者PaO2、FEV1%的平均水平均更高，其PaCO2的平均水平更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者PaCO2、PaO2及FEV1%水平的對比（）

表1 治療前后兩組患者PaCO2、PaO2及FEV1%水平的對比（）

組別 例數(shù) PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） FEV1%治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 45 86.22±5.21 42.10±2.31 55.43±3.21 89.32±3.21 43.34±1.56 78.98±4.23常規(guī)組 45 87.31±3.45 55.21±3.21 56.53±3.12 78.78±1.67 43.22±1.65 59.11±2.21

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的對比

在試驗組的45例患者中，發(fā)生皮疹的患者有1例，發(fā)生急性過敏的患者有2例，其不良反應的發(fā)生率為6.67%。在常規(guī)組的45例患者中，發(fā)生皮疹的患者有3例，發(fā)生急性過敏的患者有5例，其不良反應的發(fā)生率為17.78%。與常規(guī)組患者相比，試驗組患者不良反應的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床上一種比較常見的慢性疾病。此疾病若進一步惡化，可演變?yōu)榉涡牟　⒑粑ソ叩雀訃乐氐募膊。试摬』颊叩臍埣猜始安∷缆示^高[5]。據(jù)世界衛(wèi)生組織研究表明，在世界范圍內(nèi)，慢阻肺患者多達2.1億，每年約有超過一百萬人死于慢阻肺[6]。該病的主要致病因素是吸煙。除此之外，與煙塵及特定化學物質長時間接觸也極易罹患慢阻肺。該病在40周歲以上人群中的發(fā)病率較高，約為9～10%。慢阻肺患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、氣短或呼吸困難等，部分患者會出現(xiàn)疲乏、消瘦、焦慮等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)肺部濕性啰音。慢阻肺會導致患者的肺中潴留氣體，使其肺泡壁上的毛細血管逐漸減少，進而導致其肺泡與血液間對氧、二氧化碳的交換情況受到影響。故慢肺阻患者在患病的早期會出現(xiàn)血氧含量逐漸降低、PaCO2的水平逐漸升高的情況。腦梗死是臨床上一種比較常見的腦血管疾病。根據(jù)發(fā)病機制的不同，可將腦梗死分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等幾種類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死患者的60%。腦梗死并發(fā)慢阻肺患者的數(shù)量約為慢阻肺患者總數(shù)的5%。腦梗死并發(fā)慢阻肺為老年人的常見病、多發(fā)病。腦梗死并發(fā)慢阻肺患者，由于其行動不便、長期臥床等原因，極易出現(xiàn)呼吸道感染的情況。鹽酸氨溴索是一種新型的黏性痰液溶解劑。該藥具有良好的黏痰溶解作用及潤滑呼吸道的作用,主要被用于治療急慢性呼吸道疾病及支氣管分泌異常疾病。該藥主要作用于患者的氣道分泌細胞中，使其漿液腺細胞能夠增加分泌物，使黏液腺細胞能夠減少分泌物，進而達到稀釋痰液的作用，促進其將痰液排出體外。并且，此藥還具有抗炎及抗氧化的作用，可以很好地消除患者體內(nèi)的氧化因子和炎性細胞，進而改善其各項臨床癥狀。對發(fā)生呼吸道感染的腦梗死并發(fā)慢阻肺患者在常規(guī)治療的基礎上使用酸氨溴索進行治療，使酸氨溴索和抗生素共同發(fā)揮作用，提升其肺部組織中抗生素的濃度，可減少抗生素的使用劑量及使用時間。本次研究的結果表明，治療后，與常規(guī)組患者相比，試驗組患者PaCO2的水平及其不良反應的發(fā)生率均更低，其PaO2的水平、FEV1%的水平、治療的總有效率均更高。

綜上所述，用鹽酸氨溴索對發(fā)生呼吸道感染的腦梗死并發(fā)慢阻肺患者進行治療的效果顯著，可有效改善其PaCO2、PaO2及FEV1%的水平，降低其不良反應的發(fā)生率。

[1] 桂心,謝小紅,張仁榮,等.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死合并慢性阻塞性肺疾病患者認知障礙的相關性及藥物干預研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(4):116-118,121.

[2] 桂心,謝小紅,張仁榮,等.慢性阻塞性肺疾病合并腦梗死患者血清同型半胱氨酸、C反應蛋白、D-二聚體的臨床意義及相關因素分析[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(18):3024-3026.

[3] 張守娟,韓延昭,畢青松,等.慢性阻塞性肺病對急性腦梗死患者預后的影響[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2015,15(11):909-913.

[4] 尹忠平,鄧雷梅,羅昌菊,等.老年慢性阻塞性肺病合并腦梗死患者92例臨床特點[J].中國老年學雜志,2014,34(13):3748-3749.

[5] 路慶安,張鳳菊,王進.無創(chuàng)正壓通氣治療急性腦梗死合并COPD(慢性阻塞性肺病)呼吸衰竭的療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(12):67.

[6] 王韋韋,柳文晶.血清同型半胱氨酸與腦梗死合并慢性阻塞性肺疾病患者認知功能的相關性研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(19):2362-2365.