想用藥物減肥，還是悠著點吧

■付虹

在這個“一胖毀所有”的時代，很多人會想方設法地去減掉身上多余的贅肉。而藥物減肥是一種既省時又省力的選擇。但是決定藥物減肥的朋友，你們是不是應該先了解一下各種藥物的利弊，知道它們對身體會造成什么樣的傷害，然后再選擇最適合自己的那一款更穩妥？

【奧利司他】作為唯一在中國被批準的減肥藥，奧利司他是非處方類，可以阻止脂肪在消化道的吸收，從而減少熱量攝入達到減肥的目的。不過《JAMA》雜志上發表了一篇薈萃分析，與其他藥物相比，奧利司他的減肥效果最弱，平均體重下降只有2.6千克。

服藥的初期，還會有脂肪瀉的困擾，也就是無法自控地肛門排瀉脂肪便。長期服用該藥，還可能導致長期的脂肪吸收不良，導致脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）缺乏。因此長期服藥者，需補充上述維生素。另外，也有報導膽汁淤滯、肝功能損害，一般不建議長期用藥。

【芬特明—托吡酯復方片劑】該復方片劑1年用藥，可以幫助減輕10%～12%的體重。其作用原理就是可通過多種途徑減少食欲，增強飽腹感。也就是想盡辦法讓你感覺自己已經吃飽了，無需再吃了。但是有心臟病史、未控制的高血壓、甲亢、青光眼病史、使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI，一種抗抑郁藥）的病人，這些情況是服藥的禁忌。有腎結石病史的慎用。

該藥的主要不良反應有口干、便秘、焦慮、血壓升高、心慌（交感神經興奮的影響）、頭暈、味覺異常等。

【氯卡色林】服藥1年，它可以幫助減輕8%的體重。

服用該藥后，主要不良反應有惡心、頭痛、口干、眩暈、疲勞、便秘。不能與抗抑郁藥同時服用。

【納曲酮/安非他酮復方制劑】該藥因為作用于神經中樞，導致體重下降的確切作用機理不明，與很多精神科用藥（如抗抑郁藥）都可能有相互作用，使用前必須明確并謹慎。對于有未控制的高血壓、厭食癥或食欲亢進、癲癇病史及使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI，一種抗抑郁藥）的病人禁用。一年的臨床試驗證實，它可以幫助減輕體重的8%～9%。

該藥主要不良反應有：惡心（所以須和食物一起服用）、頭痛、出汗、初用時抑郁癥狀加重等等（所有抗抑郁藥均有此副作用）。

【利拉魯肽】抑制食欲，延緩胃排空，增加飽腹感，適用于成人2型糖尿病、肥胖和超重。一年的臨床實驗證實，它可以幫助減輕9%的體重。有動物實驗顯示該藥有增加甲狀腺C細胞癌的風險，因此有甲狀腺腫瘤病史或家族史的禁用。

主要不良反應有惡心（逐漸增加劑量可以減輕）、胰腺炎、排便習慣改變等。