尋醫問藥

糖尿病骨質疏松該如何護骨

我今年56歲，患有糖尿病5年了，最近兩年做骨密度檢查的時候發現骨質疏松的問題越來越嚴重，因為糖尿病的問題很多補鈣的東西都不敢多吃，請問該如何保養？

遼寧省金秋醫院內分泌科主任醫師韓梅：1.每日可飲一杯純牛奶（200～250ml）或相當量的酸奶，或一杯豆漿。2.每日適當進食蝦皮等海產品或豆制品等含鈣量高的食品。3.每日戶外曬太陽30～40分鐘。4.平時要做一定量的負重運動或抗阻力運動。5.適當補充鈣：鈣爾奇D一日一片口服，骨化三醇一粒（0.25ug），一日一次口服，服藥期間定期復查血鈣（2～3個月復查一次）。6.根據臨床癥狀、骨密度結果，在專科醫生指導下使用抗骨質疏松藥物（面診醫生后進行）。

經常氣促，真的是哮喘嗎

我今年63歲，從40多歲開始，每次聞到汽車尾氣或者在空氣質量欠佳的地方，都會氣促，但到公園呼吸新鮮空氣后癥狀可緩解。到醫院求診，醫生說我是哮喘，但服藥效果不佳，該怎么辦才好呢？

遼寧省金秋醫院呼吸內科主治醫師倪楠：僅根據癥狀是沒辦法確診支氣管哮喘的，需要到醫院行肺功能檢查后明確。一般支氣管哮喘好發于青少年，氣短癥狀突發突止，發作時吸入支氣管擴張劑可緩解。肺功能成可逆的阻塞性通氣功能障礙，支氣管激發試驗及舒張試驗陽性，建議患者到醫院做肺功能檢查。

血脂指標低于正常還需要吃藥嗎

我患有高血壓多年，2015年檢查發現有頸動脈狹窄，醫生開了他汀類降脂藥，一直堅持吃藥。2016年檢查發現，頸動脈狹窄程度有所好轉，檢查發現各項血脂指標下降超出了正常范圍，請問是否可以停藥或者減藥？如何才能恢復正常水平？生活中有哪些需要注意的？

遼寧省金秋醫院心血管內科醫師蔣婷婷：首先應該明確自己血壓現在什么情況，既往高血壓病史多少年。老年女性，頸動脈內膜厚這些都是冠心病的危險因素，所以對于冠心病高危人群建議血脂需要控制在更嚴格的范圍，低密度脂蛋白最好小于1.8mmol/l，而且需要您6～12個月復查一次，同時注意頸動脈是否有斑塊，內膜是否增厚。如果這些都明顯改善，低密度脂蛋白也小于1.8mmol/l，轉氨酶正常，身體肌肉無酸痛，那么可以維持現狀的劑量，如果感覺肌肉酸痛，那么可以減量。針對存在危險因素的人不建議停藥，因為膽固醇合成一直存在，如果降脂藥物停用后血脂會再升高，那樣對心腦都會有影響。

足跟痛為何病因難找

我之前運動時因為腳跟痛去就醫，被診斷為跟腱炎，治療后并沒有好轉，拍片后發現有骨刺。請問醫生，我的足跟底部疼痛是不是跟腱炎？骨刺是不是造成我的足跟底部疼痛的原因？

遼寧省金秋醫院骨科主治醫師李季：從您的描述來看，您的足跟疼痛原因可能是多方面的。跟腱炎累及足跟后部疼痛較明顯，足跟部的骨刺也會影響到足跟的疼痛。具體的情況要進行查體才能明確，建議您到骨科門診看一下，明確原因以便下一步治療。

化療期間鍛煉有助康復嗎

我今年56歲，做了胃腫瘤切除手術，后續還做了化療，靜養快兩個月了，身體變得比較虛弱，近段時間跟老友去打羽毛球后感覺很累，請問我是不是不再適合運動了？

遼寧省金秋醫院消化內科主治醫師宮大為：患者胃癌術后化療，身體必然比較虛弱，可能需要半年、一年甚至更長的時間才能逐漸恢復體力，恢復體力需要運動，但并不適合進行打羽毛球這類相對激烈的運動，運動后勞累還可能導致其他疾病的發生，并不利于術后恢復，還是建議先從慢走、散步開始運動，以不感到勞累為標準，循序漸進，隨著體力的恢復逐漸增加運動強度，相信您將來一定還可以與朋友們一起拼搏在球場上。

眼底壞了還能不能治療

我今年65歲，血糖高，還有白內障，在醫院做過白內障手術。醫生說眼底壞了，現在看不清東西，還能不能治療？

遼寧省金秋醫院眼科醫師于杰：如果糖尿病將近10年甚至超過10年了，考慮糖尿病視網膜病變的可能性大，糖尿病視網膜病變是可以致盲的眼病，如果不治療，最終可能會發展為新生血管青光眼，導致眼痛，因此治療要趁早，建議去醫院詳細檢查眼底，必要時行OCT或眼底熒光血管造影檢查，根據眼底情況看是否需要視網膜激光光凝，需要的話，建議激光治療，是為了遠期視力的維持。如果已經存在玻璃體積血，可能需要玻切手術治療，經過相應治療，對于已經造成的視力損害，一部分患者可以獲得改善，一部分患者只能維持。對眼睛治療的同時，還應控制血糖、血壓等全身狀態。