口腔醫院與綜合醫院護士職業倦怠感調查

李俊雅

（安徽省合肥市口腔醫院口腔科 安徽 合肥 230001）

1974年美國臨床心理學家Freudenberbger首次提出職業倦怠概念，即指人們在從事連續、緊張、大量的工作而又無法獲得預期目標時產生的一種對工作的厭惡和冷淡，對服務對象的退縮和不負責任及由此所導致的身心耗竭狀態[1]。程超等[2]對安徽省6所三級醫院的3497名護士進行職業倦怠測量，研究提示護士在情感衰竭得分處于重度倦怠水平，去人格化得分、個人成就感得分均處于中度倦怠水平，6所三級醫院的護士職業倦怠感高于常模的水平，研究提示我省三級醫院護士存在明顯的職業倦怠感。本次研究選取我院護士與同為三級醫院的綜合醫院護士進行抽樣調查，比較2組護理人員職業倦怠感方面的差異，具體研究如下。

表1 兩組間職業倦怠量表各維度得分比較

1.對象與方法

1.1 對象

本次研究共選取合肥市口腔醫院作為觀察組以及同級別三級綜合醫院護理人員作為對照組，采取整群抽樣，即一個科室滿足入組條件的所有護理人員均列為研究對象；入組要求：取得護士執業資格證并從事護理工作滿一年，志愿參加本次研究；排除患有重大軀體或精神疾病以及護士長及以上的護理管理人員。本次研究中共發放問卷240份，有效回收218份，回收有效率90.83%，其中觀察組103份，其中均為女性；平均年齡（33.83±9.28）歲，大專50例，本科52例，研究生1例；工作年限（10.88±8.70）月；未婚21例，已婚79例，離異3例；對照組115份，其中男性3例，女性112例；平均年齡（33.87±9.20）歲，大專48例，本科60例，研究生7例；工作年限（11.17±9.08）月；未婚20例，已婚91例，離異4例。

1.2 方法

護士職業倦怠：采用由唐穎等[4]對西班牙學者Moreno-Jimenez等編制的護士職業倦怠量表（nursing burnout scale，NBS）簡化版，該量表由基礎資料和核心兩部分組成，基礎資料統計護士的年齡、性別、婚姻、學歷等；核心部分包括47項正向計分題和18項反向計分題，該部分采用1～4級評分，包括工作環境中常見的壓力源、護士職業倦怠、人格特征、不同的應對方式、描述護士職業倦怠生理和心理癥狀五個維度[4]。分數越高，則該維度倦怠程度越重。

1.3 統計學方法

SPSS17.0進行統計學分析，選用t檢驗，卡方檢驗等統計方法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組間一般人口學資料比較

將NBS量表第一部分部分指標進行比較，兩組在年齡（t=-0.035，P=0.972）、學歷（χ2=4.465，P=0.107）、性別（χ2=2.724，P=0.099）、婚姻（χ2=0.355，P=0.837）、工齡（t=-0.240，P=0.810）等方面差異均無統計學意義。

2.2 兩組間職業倦怠感比較

觀察組在NBS量表總分、護士工作環境中常見的壓力源、護士職業倦怠方面低于對照組，詳見表1。

3.討論

對于口腔科護士來說，護士接觸的化學消毒劑均有刺激性、揮發性強等特點，對人體皮膚，粘膜，呼吸道均造成影響，牙科醫療材料需要使用的銀汞合金時，汞蒸氣在室溫下揮發，通過呼吸道和皮膚進入人體，在一定程度上都對口腔科護士身心健康存在影響[4]?？谇豢茖？普{查顯示：沒有足夠時間做衛生宣教、看到患者痛苦、配合治療及護理患者時怕出差錯、科室缺乏足夠的人員和被醫生批評是口腔科門診護士感受最強烈的5個壓力源[5]。張建鳳等[6]研究顯示口腔門診護士的職業倦怠水平較高，且隨年齡的增長面升高，多由于口腔?？崎T診護理多為配合醫生的診療工作，為患者做的直接治療少，擔負的責任較輕，因此職業壓力及職業成就感與綜合性醫院護士比較相對較低，表現為工作效率低，對服務對象漠不關心，無成就感等；口腔門診護士的職業倦怠水平與組織支持狀況成顯著負相關，護士感受到的組織支持越多，其職業倦怠水平越低。

在本次研究中我們研究發現口腔醫院護士在NBS 量表總分、護士工作環境中常見的壓力源、護士職業倦怠得分低于同級別綜合性醫院護理組，差異有統計學意義，研究提示口腔醫院護士職業倦怠感要好于同級別綜合醫院。我國護理人力資源嚴重短缺，護理人員配置水平較其他國家相比存在不足，護理工作負荷過重，既要承擔臨床工作也要承擔科研教學等；護士大多為女性，既要工作，又要照顧家庭、教育子女；收治的疑難危重癥患者越多，工作繁重，人員嘈雜，進而護理工作的強度和協調人際關系的難度也越大；醫院級別越高，優秀的護理人員越多，競爭越激烈，而晉升機會相對比中小型醫院更少、更困難，加之高負荷工作都有可能導致護士職業倦怠感[7]。護士職業倦怠感會對工作熱情產生較大影響，相關管理部門一定要采取多種手段，降低護士職業倦怠感，改善護士心理健康水平[8]，從而為患者提供更加優質護理服務。

[1]Freudenbergber HJ.Staff bumout[J]. Journal of Social lssues,1974,30(1)：159-160.

[2]程超，宋瑰琦，程恩荷.三級醫院護士職業倦怠感現狀調查與分析[J].齊魯護理雜志，2018,24(1)：13-16.

[3]唐穎,Eva Garrosa,雷玲,等.護士職業倦怠量表(NBS)簡介[J].中國職業醫學,2007, 34(2)：151-153.

[4]包年香，周利文，黃麗佳，等.口腔科護士職業危險因素的防護及管理分析[J].貴陽中醫學院學報，2013,35(3)：209-211.

[5]黃慧萍，趙英莉，賈霄云.口腔科門診護士工作壓力情況的調查[J].中華護理雜志,2008,43(10)：934-936.

[6]張建鳳，王芳云，楊靜，等.口腔門診護士組織支持感與職業倦怠的相關性研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(15)：59-61.

[7]柳鴻鵬，位珍珍，張顯珍，等.我國護士職業倦怠的影響因素及對策研究進展[J].中華現代護理雜志,2015 ,21(24)：2966-2968.

[8]楊 靜,張建鳳,王芳云.品管圈在降低口腔?？漆t院護士職業倦怠中的應用[J].護理研究,2014,28(7B)：2530-2531.