中藥瓜石湯聯(lián)合來曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕患者LH、FSH及E2的影響

宋杰

（呼和浩特市婦幼保健院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

在育齡期的婦女當(dāng)中，多囊卵巢綜合征是一種較為常見的疾病，集中表現(xiàn)為內(nèi)分泌代謝方面的生理缺陷疾病。在臨床中一般表現(xiàn)出閉經(jīng)、多毛、肥胖以及卵巢多囊狀態(tài)等，同時(shí)，在多囊卵巢綜合征的育齡期婦女當(dāng)中，也會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)雄性激素增高，并伴隨不排卵或異常排卵的情況，不僅對(duì)育齡期婦女的身體健康產(chǎn)生了影響，而且給患者的生活以及工作造成了極大影響。此外，通過一系列的研究發(fā)現(xiàn)，在多囊卵巢綜合征的育齡期婦女當(dāng)中，也極易出現(xiàn)心血管疾病、糖尿病以及子宮內(nèi)膜癌等問題，為此在面對(duì)多囊卵巢綜合征時(shí)，應(yīng)該積極進(jìn)行干預(yù)治療，防止此類病癥的出現(xiàn)。現(xiàn)今，雖然通過大量的研究并沒有徹底弄清多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制，但仍然可通過研究結(jié)果推測多囊卵巢綜合征的發(fā)生和遺傳因素有著密不可分的聯(lián)系。因此，在進(jìn)行多囊卵巢綜合征的治療過程中并沒有特效的治療方案，主要的治療措施一般抗雄激素、恢復(fù)正常月經(jīng)排卵等。而在恢復(fù)正常月經(jīng)排卵的過程中，來曲挫作為一種新型的促排卵藥物，雖然具有較高的促排卵成功率，但仍存在患者對(duì)來曲挫的療效不敏感的情況。而在中藥中，瓜石湯作為一種富含多種藥物的中藥湯劑，具有利氣補(bǔ)腎的作用，不僅普遍適用于患者，而且取得了較好的治療效果。為此，本文就從我院選取2015年1月—2016年12月在我院治療多囊卵巢綜合征不孕的患者180例進(jìn)行了中藥瓜石湯和來曲挫聯(lián)合治療效果的探究分析，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2016年12月在我院治療多囊卵巢綜合征不孕的患者180例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各90例。對(duì)照組患者年齡介于22歲到35歲之間，平均年齡為（28.4±4.9）歲，不孕時(shí)間在3年到7年之間，平均不孕時(shí)間為（5.4±2.9）年；實(shí)驗(yàn)組患者年齡介于24歲到36歲之間，平均年齡為（28.6±5.1）歲，不孕時(shí)間介于4年到8年之間，平均不孕時(shí)間為（5.3±3.1）年。兩組患者在年齡、不孕時(shí)間等基本資料比較沒有顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用來曲唑進(jìn)行治療，來曲唑（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991001）在患者月經(jīng)周期的3到7天進(jìn)行口服治療，每天1次，每次2.5mg，連續(xù)服用5天。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥瓜石湯進(jìn)行治療，中藥瓜石湯藥方組成：30g瓜蔞、10g石斛、10g元參、10g麥冬、10g生地、10g瞿麥、10g車前子、10g益母草、8g馬尾連、10g牛膝。將其用水煎煮取汁300ml，每天3次，每次100ml，月經(jīng)期間不用停藥，對(duì)患者連續(xù)治療2個(gè)療程（1個(gè)療程為3個(gè)月）。同時(shí)，在治療的過程中應(yīng)該對(duì)患者的月經(jīng)周期中第11天到第12天的陰道亂跑和子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況進(jìn)行觀察。并且在確定卵泡發(fā)育成熟后，再采用肌肉注射1萬單位的絨毛膜促性腺激素對(duì)排卵進(jìn)行誘發(fā)，最后進(jìn)行同房的相關(guān)指導(dǎo)。

表1 兩組患者治療前后的激素水平變化情況比較

1.3 檢測指標(biāo)

在排卵前的3、2、1天運(yùn)用B超對(duì)卵泡的直徑進(jìn)行檢測，并分別記錄兩組患者的卵泡直徑。采血一般在患者月經(jīng)來潮后的第4到6天進(jìn)行，并相應(yīng)測定患者接受治療前后的LH、FSH、F2水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者的LH、FSH及E2、LH/FSH激素水平?jīng)]有顯著性差異（P＞0.05），治療后，兩組之間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的LH、LH/FSH水平明顯的降低，E2水平明顯的升高，差異顯著（P＜0.05），而兩組患者的FSH水平?jīng)]有差異（P＞0.05）。如表1所示。

3.討論

多囊卵巢綜合征是生育年齡的婦女常見的一種比較復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所導(dǎo)致的疾病，以慢性的無排卵和高雄激素血癥為特征，在臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和痤瘡等，是一種最為常見的女性內(nèi)分泌疾病，對(duì)育齡期婦女的身體健康產(chǎn)生了影響，而且給患者的生活以及工作造成了極大影響。此外，通過一系列的研究發(fā)現(xiàn)，在多囊卵巢綜合征的育齡期婦女當(dāng)中，也極易出現(xiàn)心血管疾病、糖尿病以及子宮內(nèi)膜癌等問題，為此在面對(duì)多囊卵巢綜合征時(shí)，應(yīng)該積極進(jìn)行干預(yù)治療，防止此類病癥的出現(xiàn)。

來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要是度芳香化酶不斷的進(jìn)行抑制，使其雌激素對(duì)下丘腦-垂體-卵巢產(chǎn)生負(fù)反饋的調(diào)節(jié)作用[2]。而且這種藥物還能夠使卵泡對(duì)促卵泡激素的敏感性增加，有效的幫助了患者正常排卵的恢復(fù)。但是還是存在部分患者都來曲唑沒有敏感性，使其治療效果欠佳。因此本次研究將來曲唑和中藥瓜石湯相互聯(lián)合進(jìn)行治療，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3]，發(fā)生多囊卵巢綜合征是由于患者的肝郁脈澀、氣血瘀滯、腎虧陰竭等導(dǎo)致的，而采用中藥瓜石湯進(jìn)行治療，具有滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀、理肝順氣的作用，可以有效的調(diào)節(jié)多囊性卵巢綜合征患者的肝腎以及生殖相關(guān)的臟器功能。相關(guān)的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥瓜石湯治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不孕癥效果比較顯著，可以有效的改善患者的血清水平。本次研究結(jié)果也表明，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的LH、LH/FSH水平明顯的降低，E2水平明顯的升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于多囊卵巢綜合征不孕患者采用中藥瓜石湯聯(lián)合來曲唑進(jìn)行治療，對(duì)于調(diào)節(jié)患者的卵巢LH、FSH及E2激素水平具有一定的療效，而且有效的提高了患者的妊娠率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊兆鵬,徐芳,趙欣捷,等.基于液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)的多囊卵巢綜合征患者血清脂質(zhì)組學(xué)分析[J].分析化學(xué),2015,43(10)：1445-1451.

[2]韋娟冰.來曲唑用于多囊卵巢綜合征患者促排卵的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(19)：1928-1930.

[3]盧永軍,阮祥燕,田玄玄,等.多囊卵巢綜合征綜合治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(04)：428-432.