精細化護理對精神分裂癥患者用藥依從性及PANSS評分的影響

顧婷婷

（阜寧縣第三人民醫院精神科 江蘇 鹽城 224400）

作為一種心理科常見疾病，精神分裂癥具有病程長、遷延難治及易復發等特點，對患者日常生活及精神狀態造成嚴重影響[1]。目前長期藥物治療是保證患者病情穩定的基礎，但因精神分裂癥患者常存在認知功能衰退，導致其服藥依從性降低，因此，采取有效措施提高患者服藥依從性，改善患者生活質量顯得尤為關鍵。本研究對我院精神分裂癥患者展開研究，旨在探討精細化護理對精神分裂癥患者用藥依從性及生活質量的影響。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月至2017年9月在我院就診的精神分裂癥患者39例作為研究對象，均自愿參與本研究并簽署知情同意書。39例患者中男21例，女18例；年齡20～58歲，平均年齡（39.87±5.78）歲；病程0.5～5年，平均（3.34±1.45）歲。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》[2]中精神分裂癥診斷標準者；②至少有1名家屬陪同者；③年齡為20～60歲者。（2）排除標準：①精神發育遲滯者；②并發嚴重軀體疾病、認知功能障礙或其他精神疾病者。

1.3 方法

所有患者均采用精細化護理，具體措施如下：（1）告知患者及家屬疾病相關知識，提高對健康知識的掌握程度，幫助其分析對疾病的錯誤理解，完善患者自我認知模式，利于糾正不良行為習慣及生活方式，并遵醫囑進行日常活動，促進患者康復。（2）為消除患者陌生感，護理人員主動與患者交流、溝通，拉近雙方距離，給予患者更多關懷、陪伴，尊重其生活習慣、信仰，根據其特點制定個性化心理疏導方案，消除其恐懼、焦慮等不良情緒，提高護理工作配合度。

1.4 評價指標

服藥依從性：采用面詢及觀察的方法評定依從性。依從性=（部分依從例數+完全依從例數）/39×100%；PANSS評分：采用PANSS評分評估干預前及干預3個月患者精神癥狀，得分越高表示癥狀越重。

1.5 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用軼和檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 服藥依從性

與干預前比較，干預3個月患者服藥依從性明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 PANSS評分

與干預前比較，干預3個月患者陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理評分均降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 干預前后患者服藥依從性對比[n（%）]

表2 干預前后患者PANSS評分對比（±s，分）

表2 干預前后患者PANSS評分對比（±s，分）

時間 陽性癥狀 陰性癥狀 一般精神病理干預前（n=39） 35.95±3.42 28.79±3.59 50.31±5.58干預3個月（n=39） 31.21±3.28 25.36±2.96 46.57±4.03 t 6.247 4.604 3.390 P 0.000 0.000 0.001

3.討論

精神分裂癥具有病程長、致殘率高、易復發等特點，且在發病高峰期將嚴重危害患者自身、家庭及社會，而在恢復期患者癥狀雖有一定改善，但仍存在社會功能障礙，影響服藥依從性[3]。因此，采取有效措施對患者進行干預對改善患者生活質量顯得尤為重要。

本研究結果顯示，干預3個月患者服藥依從性明顯高于干預前，表明精細化護理可有效提高患者服藥依從性，促進患者病情改善，與顏紅萍[4]等研究結果相同。分析其主要原因為精細化護理通過基于患者個性化心理疏導可有效緩解患者不良情緒，使患者以最佳的心理狀態接受治療。同時，精細化護理可為患者組建社會支持系統，使患者認識自身價值，有效提高治療配合度及依從性，促進患者病情改善[5]。此外，護理人員向患者及家屬詳細講解精神分裂癥相關知識，特別是不良行為習慣及生活方式對病情恢復的影響，提高健康知識了解程度，有助于糾正不良行為習慣及生活方式，進一步提高服藥依從性[6]。而在精細化護理干預中護理人員對患者及家屬實施健康教育，并叮囑家屬給予患者關心、幫助，給予患者情感支持及鼓勵，通過社會支持系統使患者充分認識自身價值，提高患者康復鍛煉的配合度；同時根據患者情況制定針對性康復訓練方案，有效改善患者陽性癥狀及陰性癥狀。

綜上所述，在精神分裂癥患者治療過程中實施精細化護理效果顯著，可有效提高患者服藥依從性，改善患者精神癥狀，促進生活質量提高。

[1]劉德俊，王賞，宋志領，等.目視控制方案對住院精神分裂癥患者醫院感染的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（20）：4778-4781.

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）[M].濟南：山東科學技術出版社.2001：75-78.

[3]曾秀麗，陸秀萍，周愛花，等.出院精神分裂癥病人服藥依從性影響因素分析[J].護理研究，2016，30（17）：2138-2140.

[4]顏紅萍，趙李平，胡凌志，等.自我管理技能訓練法對精神分裂癥患者治療依從性和生活質量的影響[J].浙江臨床醫學，2017，19（08）：1501-1503.

[5]古瑋娜，程哲.情緒管理訓練對精神分裂癥患者近期情感表達及認知功能的影響[J].現代預防醫學，2016，43（22）：4153-4155，4220.

[6]袁遼榮，王淑華，韓艷輝，等.綜合護理干預對長期住院精神分裂癥患者康復的影響[J].現代臨床護理，2017，16（03）：30-33.