輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理觀察

鄧琴

（四川省南充市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）

上尿路結(jié)石在臨床上屬于泌尿系統(tǒng)中較為常見的疾病，臨床多表現(xiàn)為腎絞痛、血尿、發(fā)熱畏寒等癥狀，更甚至還會(huì)出現(xiàn)腎積水等癥狀，對(duì)于患者身心健康都會(huì)造化十分顯著的影響[1]。在對(duì)這類患者進(jìn)行治療的時(shí)候，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是現(xiàn)如今常用的方式，具有較高的手術(shù)成功率，也能很好的改善患者臨床癥狀、術(shù)后并發(fā)癥也不高[2]。為了能夠更好地保障手術(shù)治療效果，良好的護(hù)理則能起到一定的促進(jìn)作用，而本文則是就輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2018年1月所收治的66例上尿路結(jié)石患者作為研究對(duì)象，其中，男性42例，女性24例；年齡31～72歲，平均（50.32±5.35）歲。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組33例，組間一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組護(hù)理則進(jìn)行基礎(chǔ)飲食、注意事項(xiàng)提醒等；實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）術(shù)前。在手術(shù)前護(hù)理人員要和患者進(jìn)行耐心的交流與溝通，向患者介紹一下其自身病情、病史，以及之后手術(shù)治療具體方案以及主治醫(yī)生，通過這一方式來提高患者認(rèn)識(shí)，讓其手術(shù)治療成功自信心能夠得到提升，避免患者出現(xiàn)不良情緒。此外，還需要做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，讓患者在術(shù)前保持4～6h的禁食禁水。

（2）術(shù)中。在手術(shù)過程中護(hù)理人員首先需要對(duì)監(jiān)視系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試，然后進(jìn)行常規(guī)鋪無菌單，配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行消毒；之后再連接壓灌注泵、沖洗管、攝像系統(tǒng)及鈥激光碎石器，同時(shí)對(duì)其實(shí)際連接情況進(jìn)行檢查，在患者手術(shù)過程中還需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征等各方情況的觀察。

（3）術(shù)后。在患者手術(shù)之后需要對(duì)患者脈搏、呼吸等生命體征加強(qiáng)觀察，最好是每天給予患者3000～3500ml的補(bǔ)液，同時(shí)還需要進(jìn)行抗生素、抗感染等治療；在手術(shù)之后的24～48h之內(nèi)還需要保持禁水禁食，待患者腸道蠕動(dòng)之后就可以讓患者攝入恰當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)食品，之后再慢慢過渡到正常飲食。在用食過程中，最好是以高蛋白、高維生素、高熱量等飲食為主。最后，在這一過程中護(hù)理人員還需要對(duì)患者導(dǎo)尿管進(jìn)行固定和觀察，及時(shí)協(xié)助患者翻身，避免患者尿道管出現(xiàn)受壓以及折疊凳情況，對(duì)于患者尿液顏色以及量度需要及時(shí)進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，具體觀察指標(biāo)包括尿道感染、血尿、輸尿管穿孔以及膀胱痙攣，以此來對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者并發(fā)癥數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，低于對(duì)照組的21.21%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況

3.討論

輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石患者具有清除率高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及適應(yīng)范圍廣等優(yōu)勢(shì)，所以在臨床治療中也得到了較為廣泛的應(yīng)用[3]。可是，這一手術(shù)治療方式對(duì)于醫(yī)師有著較高的要求，而患者本身因?yàn)榧膊〉雀鞣矫嬖蚝苋菀桩a(chǎn)生不良情緒和心理，這不利于手術(shù)的開展，所以說，上尿路結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理共組就顯得十分重要。

輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石患者的時(shí)候，如果能夠在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理管理則能進(jìn)一步提高手術(shù)成功率以及預(yù)后效果，讓患者能夠盡早出院。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，低于對(duì)照組的21.21%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），之所以會(huì)如此是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組在圍手術(shù)期進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，通過系統(tǒng)化的護(hù)理措施來對(duì)患者病情、差異等各方面進(jìn)行了具體的分析，然后制定出了針對(duì)性的護(hù)理方案，通過一系列的護(hù)理措施來有效的促進(jìn)患者預(yù)后效果，減少患者術(shù)后并發(fā)情況，這也表明圍手術(shù)期護(hù)理觀察的重要性。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理觀察有著較為顯著的效果，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥情況，值得推廣使用。

[1]徐會(huì)明，孫西釗.五行情緒護(hù)理在上尿路結(jié)石輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)患者中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(12)：1899-1901.

[2]季尹霞,印良美.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石41例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(8)：1208-1209.

[3]張銀穗,史小艷,程沛,等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)480例圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(3)：478-480.