快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果觀察

李月

（江蘇省徐州市腫瘤醫院胃腸外科 江蘇 徐州 221000）

胃癌是目前我國中老年人群常見的惡性腫瘤之一，且隨著老齡人口的急劇增加，該病癥發病率以及死亡率均呈現出了明顯的上升態勢。手術是當前治療胃癌的首選治療手段，在延長患者生存周期、改善生存質量方面取得了矚目的成果。隨著現代醫學模式的確立，護理干預在臨床中的重要性與日俱增，圍手術期護理成為提高胃癌患者手術療效的重要保障。快速康復外科理念為康復醫學發展之下衍生出來的一種全新醫學理念，旨在加速康復速度、提高康復效果，為觀察快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果，本次研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用配對比較法將我院2015年1月—2018年3月收入的68例胃癌患者分為圍手術期護理中未應用快速康復外科理念的對照組及應用快速康復外科理念的觀察組各34例。對照組中男24例、女10例；年齡46歲～63歲，平均年齡（55.13±1.58）歲；病程時間1.5年～5.5年，平均病程（3.42±0.33）年；TNM分期：Ⅱ期12例、ⅢA期22例；組織病理學分型：腺癌26例、腺鱗癌8例。觀察組中男25例、女9例；年齡48歲～63歲，平均年齡（55.17±1.55）歲；病程時間1.2年～5.5年，平均病程（3.45±0.38）年；TNM分期：Ⅱ期13例、ⅢA期21例；組織病理學分型：腺癌28例、腺鱗癌6例。納入標準：（1）未合并其他惡性腫瘤者；（2）依從性好，能夠配合臨床護理者。排除標準：（1）病情危重或昏迷者；（2）癌細胞擴散，術后需實施化療者。兩組患者一般資料間差異并不明顯，可分組比較。

表1 兩組胃腸功能恢復效果、圍手術期指標比較（±s）

表1 兩組胃腸功能恢復效果、圍手術期指標比較（±s）

圍手術期指標腸鳴音恢復時間（h） 排氣時間（h） 開始進食時間（h） 排便時間（h） 拔管時間（d） 下床活動時間（h） 住院時間（d）對照組（n=34） 38.70±1.30 57.75±1.10 7.90±1.10 60.50±1.25 4.85±0.15 30.20±1.20 10.00±1.00觀察組（n=34） 30.30±1.25 43.50±1.50 5.55±1.05 45.10±1.20 3.50±0.20 22.55±1.25 7.00±1.50 t 2.659 2.778 2.228 2.801 2.121 2.654 2.334 P 0.008 0.004 0.033 0.001 0.045 0.009 0.024組別 胃腸功能恢復效果

1.2 方法

對照組實施常規圍手術期護理，即：術前健康宣教、心理疏導、手術準備等；術中體位護理、生命體征指標監測等；術后飲食指導、功能鍛煉、疼痛護理、出院指導等。

觀察組在圍手術期護理中應用快速康復外科理念，具體措施如下：手術前晚不行灌腸及導瀉；術前6h禁止攝入固體食物，術前2h禁水；術前0.5h預見性使用抗生素藥物；根據患者實際情況予以術前營養支持；積極主動的心理干預；高度緊張者手術前夜予以鎮定處理，保證睡眠質量；術中選用最適宜的麻醉方案（連續硬膜外阻滯麻醉、全麻復合硬膜外阻滯麻醉等）以及麻醉藥物組合（七氟醚聯合瑞芬太尼、七氟醚聯合芬太尼、七氟醚聯合舒芬太尼等），手術操作精細；術中藥液加熱處理以及注意頭部和四肢的保暖，不做無謂的過多暴露；術中充分而精確的止血，不常規放置引流管引流；術后早期咀嚼口香糖行“假飼”治療，促進胃腸功能的恢復，術后2h經口少量攝入清水，術后6h攝入流質食物；在合理選用鎮痛方案（自控鎮痛、多模式鎮痛、口服用藥等）充分止痛以及未使用引流管的前提下叮囑患者術后早期離床活動；生命體征平穩下減少液體輸入量[1]。

1.3 觀察指標

將胃腸功能恢復效果、圍手術期指標選為觀察指標，其中胃腸功能恢復效果包括腸鳴音恢復時間、排氣時間、開始進食時間、排便時間；圍手術期指標包括拔管時間、下床活動時間、住院時間。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組胃腸功能恢復效果、圍手術期指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

近些年來胃癌已經成為全球范圍內高發的惡性腫瘤之一，尤其是受環境污染加重、吸煙、不規律飲食等因素影響，其發病率仍然處于快速上升態勢[2]。快速康復外科理念通過最大程度上降低手術給患者機體帶來的應激反應來實現提高后者康復速度的目的，尤為適用于重大疾病的圍手術期護理工作中[3]。

本次研究證實，圍手術期護理中應用快速康復外科理念的觀察組胃腸功能恢復效果、圍手術期指標均優于同期未應用快速康復外科理念的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此提示臨床，將快速康復外科理念應用于胃癌患者圍手術期護理中后者可獲得更大的收益，對于縮短其住院時間、提高康復效果而言具有重要意義。

綜上所述，胃癌患者圍手術期護理中應用快速康復外科理念取得的效果更佳，值得推廣。

[1]李煥天.快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018（32）：209.

[2]秦維霞，鄧建玉.快速康復外科理念在全腹腔鏡胃癌根治術圍手術期護理的效果評價[J].中國腫瘤外科雜志，2018，10（01）：66-68.

[3]路明.快速康復外科在胃癌手術患者護理中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（03）：131-132.