卡列前素氨丁三醇注射液治療產后出血的作用機制及療效探究

王益智

（達州市婦幼保健院婦產科 四川 達州 635000）

產后出血是產科中最常見的嚴重并發(fā)癥之一。這意味著胎兒分娩后24小時內失血量大于500毫升，發(fā)病率約為百分之三。這是我國孕產婦死亡的主要原因[1]。產后出血的主要原因是子宮收縮，以產道過度或急性出血為主要表現。常規(guī)一般通過按摩和縮宮素治療，如果治療無效，則需要通過子宮腔填塞紗布，結扎子宮動脈，結扎髂內動脈，甚至去除子宮治療。但去除子宮嚴重影響患者未來的生活質量，嚴重的疾病甚至可能危及生命，因此，合理應用保守治療，選擇有效止血藥物和促宮縮藥物非常重要，對于促進產后止血，提高產后生活質量，降低孕產婦死亡率具有重要意義[1]。本研究分析了卡列前素氨丁三醇注射液治療產后出血的作用機制及療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法進行2016年6月—2018年2月90例產后出血患者分成不同組。觀察組剖宮產34例、陰道分娩11例。年齡為21～38歲，平均年齡為（30.81±3.12）歲；其產次為1～3次，平均產次為（2.24±1.32）次；孕齡為39～42周，平均孕齡為（40.11±2.13）周。對照組剖宮產35例、陰道分娩10例。年齡為21～38歲，平均年齡為（30.67±3.11）歲；其產次為1～3次，平均產次為（2.21±1.31）次；孕齡為39～42周，平均孕齡為（40.14±2.12）周。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，肌注縮宮素20U在子宮體，給予米索前列醇200μg含服。

觀察組則給予常規(guī)藥物聯合卡列前素氨丁三醇注射液治療。剖宮產在宮體肌層給予卡列前素氨丁三醇注射液250μg注射，陰道分娩在宮頸處注射。

1.3 觀察指標

比較兩組產后出血治療效果；產后2h和24h出血量、第三產程所需時間、血紅蛋白降低值；治療前后患者凝血指標；藥物不良反應率。

顯效：15min內子宮恢復正常收縮，陰道出血停止；有效：半小時內子宮收縮改善，陰道出血減少；無效：達不到上述標準。產后出血治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS20.0統(tǒng)計，計量資料作t檢驗，計數資料則進行χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組產后出血治療效果相比較

觀察組產后出血治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組產后出血治療效果相比較[n（%）]

2.2 治療前后凝血指標相比較

治療前兩組凝血指標相近，P＞0.05；治療后觀察組凝血指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后凝血指標相比較（±s）

表2 治療前后凝血指標相比較（±s）

活化部分凝血活酶時間（s）觀察組 45 治療前 10.34±1.01 24.73±0.24治療后 15.78±2.13 36.25±0.61對照組 45 治療前 10.25±1.03 2.02±0.22治療后 12.29±1.14 3.14±0.34組別 例數 時期 凝血酶原時間（s）

2.3 兩組產后2h和24h出血量、第三產程所需時間、血紅蛋白降低值相比較

觀察組產后2h和24h出血量、第三產程所需時間、血紅蛋白降低值優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組產后2h和24h出血量、第三產程所需時間、血紅蛋白降低值相比較（±s）

表3 兩組產后2h和24h出血量、第三產程所需時間、血紅蛋白降低值相比較（±s）

血紅蛋白降低值（g/L）對照組 45 545.78±42.25 475.23±21.51 5.42±2.20 16.23±1.51觀察組 45 413.02±11.41 313.13±10.24 3.21±1.41 11.13±0.24 t 8.203 9.534 8.023 9.145 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 產后24h出血量（ml）產后2h出血量（ml）第三產程所需時間（min）

2.4 兩組藥物不良反應率相比較

觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，如表4。

表4 兩組藥物不良反應率相比較[n（%）]

3.討論

產后出血是我國孕產婦疾病最常見的嚴重并發(fā)癥之一。其發(fā)展迅速，情況嚴重，需要快速診斷和急救。如果出血不及時，將導致嚴重的凝血功能障礙，最后只能進行子宮切除術治療，而子宮切除手術嚴重影響產婦的產后恢復和生活質量，甚至導致產婦死亡。子宮收縮是產后出血的主要危險因素，宮縮不足是引起出血主要原因，因此，在治療產后出血中促使宮縮恢復規(guī)律、開放性竇房結閉合是最有效的方法。雖然縮宮素可以加強子宮肌纖維收縮，對子宮平滑肌收縮產生間接刺激作用，但當受體部位劑量飽和時，增加使用劑量并不會增加子宮收縮的能力。相反，隨著劑量增多，縮宮素會導致嚴重的不良反應，限制其臨床應用。應用。研究表明，卡列前素氨丁三醇注射液是氨丁三醇-15甲基衍生物，其可以強烈收縮子宮平滑肌，從而促使血竇閉合并促進宮縮恢復規(guī)律，半衰期較長，藥物活性較高，并達到即時止血效果，并且具有持久的作用[3-4]。

本研究顯示，觀察組產后出血治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組產后2h和24h出血量、第三產程所需時間、血紅蛋白降低值優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組凝血指標相近，P＞0.05；治療后觀察組凝血指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物聯合卡列前素氨丁三醇注射液治療產后出血的應用效果確切，可有效促進出血減少，縮短第三產程時間，改善凝血功能，降低血紅蛋白下降值，無嚴重副作用，值得推廣應用。

[1]李玉梅,譚白菊.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇用于預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(09)：1197-1200.

[2]涂雪松,胡利霞,陳玉環(huán),李楓.卡列前素氨丁三醇注射液治療產后出血患者臨床結局的影響研究[J].中國性科學 ,2017,26(03)：114-117.

[3]楊琳芬,徐志紅,楊帆.卡前列素氨丁三醇聯合米非司酮在兇險性前置胎盤中的應用[J].重慶醫(yī)學,2016,45(31)：4422-4424.

[4]陳潔,仇春波.卡前列素氨丁三醇對妊娠產后出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(13)：1182-1184.