腹腔鏡治療膽總管結石的效果研究

哈力木拉提·地力夏提

（新疆巴州人民醫院普外科 新疆 巴州 841000）

膽總管結石屬于常見的肝膽外科疾病，發病率較高，針對于該疾病主要的為手術治療，而現在醫療設施的不斷完善，其腹腔鏡手術也逐漸應用在臨床中[1]，而此次研究旨在分析，腹腔鏡治療膽總管結石的效果，特選擇90例患者進行研究，報道如下。

1.資料和方式

1.1 患者資料

此次研究患者例數為90例，入院治療時間為2016年2月至2017年3月，上述患者均符合膽總管結石的臨床診斷標準，同時均實施手術治療，無手術禁忌患者，并且均同意此次研究，排除患有其他心肝腎功能障礙的患者。利用隨機分組的形式分為觀察組和對照組，其中觀察組患者例數為45例，男性患者和女性患者的例數分別為25例和20例，年齡跨度在39歲至78歲，平均年齡為（59.33±2.15）歲，對照組患者例數為45例，男性患者和女性患者的例數分別為24例和21例，年齡跨度在39歲至79歲，平均年齡為（59.26±2.33）歲，分析上述患者的臨床資料，差異較小，具有可比性。

1.2 治療方式

觀察組患者治療方式為腹腔鏡手術治療，全麻下建立氣腹，在患者的臍部進行切口，建立操作口置入腹腔鏡，在患者劍突下進行穿刺，為主操作孔，隨后將患者的膽囊頸部利用抓鉗提起，再將膽總管前壁膜表面漿膜提起，充分暴露膽總管前壁，經劍突置入膽道鏡，觀察患者的膽部情況，將膽囊和膽囊床進行分離，利用穿刺針穿過膽總管，將膽汁抽出，針對于細小結石患者，可利用生理鹽水進行沖洗，而較大結石患者，則采用抓鉗抓起[2]。對照組患者采用開腹手術進行治療，切開患者的腹腔，找到膽道位置，切開膽總管，找到結石，并進行處理。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者的手術情況，包括手術時間，術中出血量，術后住院時間，同時對術后感染發生情況進行分析。

1.4 統計學方式

本次研究中的所有數據均采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計量和計數資料采用t和χ2檢驗，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析上述患者手術情況，在表1中可以看出，觀察組患者的手術時間明顯長于對照組，但是在術中出血量以及術后住院時間方面明顯短于對照組，P＜0.05。

2.2 分析兩組患者術后感染發生情況，在表2中看出，觀察組患者的發生率明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 分析上述患者手術情況

表2 分析兩組患者術后感染發生情況

3.討論

膽總管結石屬于發病率較高的結石類疾病，其臨床表現取決于結石阻塞程度以及膽道感染等[3]，現如今，隨著經濟水平的不斷發展，導致膽總管結石的發生率也呈上升趨勢。針對于該疾病的傳統治療主要以開腹手術為主，但是膽總管結石的一次性清除率較低，因此臨床治療效果并不是十分理想[4]，隨著腹腔鏡手術的不斷應用，也逐漸應用在膽總管結石的臨床治療中，該方式在腹腔鏡下進行手術，其視野較為寬闊，同時方便患者處理相應的并發問題，并且結石清除率較高，另外腹腔鏡手術為微創手術，其切口較小，術后并發癥發生率較低，能加速患者術后恢復，降低患者的痛苦，另外在此次研究中，筆者認為，針對于膽總管結石的患者，在腹腔鏡下進行治療，其手術更加安全有效，也方便術后造影復查，減少臨床并發癥的發生[5]。

通過此次研究結果也不難發現，觀察組患者的手術時間明顯長于對照組，但是在術中出血量以及術后住院時間方面明顯短于對照組，另外觀察組患者的發生率明顯低于對照組，p＜0.05。進一步說明針對于膽總管結石的患者，采用腹腔鏡手術的效果較為理想，能加速患者的術后愈合，降低術后并發癥發生，保證患者健康，臨床意義較為深遠。

[1]許俊峰,郭獻廷.腹腔鏡再次膽道手術治療膽總管結石的外科技巧與應用價值[J].中國微創外科雜志,2017,17(7)：615-617.

[2]崔凌志,張曼旭,王秋紅等.腹腔鏡治療膽總管結石伴膽囊結石的最佳術式研究[J].中國全科醫學,2017,20(2)：237-239,243.

[3]陳武.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石并膽總管結石的臨床療效[J].安徽醫藥,2018,22(4)：629-631.

[4]張曉君,董夢醒,張軍等.腹腔鏡膽總管切開取石術中一期縫合的臨床研究[J].中華普通外科雜志,2017,32(4)：314-316.

[5]田澤陽,徐晨龍,張立等.腹腔鏡與開腹再次膽道手術治療膽總管結石的臨床對比[J].中華普外科手術學雜志（電子版）,2018,12(1)：82-84.