藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的臨床效果研究

（南寧市第一人民醫(yī)院 廣西 南寧 530022）

彭子春 覃梅(通訊作者)

患者在患有糖尿病后，存在較高概率表現(xiàn)出眼底并發(fā)癥的現(xiàn)象，以糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)極為普遍，因?yàn)榇朔N病變的影響，會(huì)使得自身視功能受到嚴(yán)重危害，屬于發(fā)病率較為顯著的一種致盲性眼病[1]。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者而言，往往會(huì)呈現(xiàn)出黃斑水腫的現(xiàn)象，從而對(duì)患者的視功能造成損害。本次研究將探討最佳方法完成糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者進(jìn)行治療，以此說(shuō)明藥物+激光光凝聯(lián)合應(yīng)用可行性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年05月—2018年01月收治的60例糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（30例）：男19例，女11例；年齡分布范圍為33歲～82歲，平均年齡為（55.93±2.39）歲；觀察組（30例）：男21例，女9例；年齡分布范圍為35歲～85歲，平均年齡為（55.99±2.42）歲；對(duì)兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者性別、年齡展開對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)患者選擇532激光黃斑區(qū)格柵樣光凝方法施治。依據(jù)常規(guī)完成準(zhǔn)備工作14d后，于臨床對(duì)患者展開激光光凝術(shù)治療。針對(duì)黃斑微血管瘤位置等展開局部光凝治療，主要選擇氪黃、氬綠以及綠激光完成。如果微血管瘤表現(xiàn)為散在孤立狀態(tài)，則于臨床展開逐一光凝處理，調(diào)節(jié)光斑在100μm與200μm范圍內(nèi)；功率在200mW與250mW范圍內(nèi)；時(shí)間在0.1s與0.2s范圍內(nèi)。如果微血管瘤表現(xiàn)為成簇現(xiàn)象，則調(diào)節(jié)光斑在200μm與500μm范圍內(nèi)[2]。

1.2.2 觀察組方法 對(duì)患者合理完成術(shù)前備眼工作以及相關(guān)準(zhǔn)備工作，之后將患者眼瞼撥開，于表面利用愛爾卡因滴眼液完成麻醉操作，完成后合理使用聚合碘行結(jié)膜消毒。利用注射器（1mL）抽取曲安奈德溶液（50mg/5ml/支），控制劑量為0.1mL，完成后利用4.5號(hào)針頭對(duì)患者展開穿刺工作，于玻璃體腔準(zhǔn)備曲安奈德藥物緩慢注入，并且對(duì)患者的眼壓情況加以認(rèn)真觀察，如果表現(xiàn)正常，則對(duì)患眼展開包扎操作。手術(shù)后14天，準(zhǔn)備對(duì)患者施以激光光凝治療，具體方法同對(duì)照組糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者保持一致。此外在用餐期間，采用羥苯磺酸鈣膠囊進(jìn)行口服，3次/天，1粒/次。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者的黃斑水腫情況，主要通過(guò)開展熒光素眼底血管造影檢查工作加以觀察。完全消退：患者黃斑區(qū)未表現(xiàn)出顯著熒光素增強(qiáng)以及熒光素滲漏的情況；部分消退：患者熒光素滲漏減少程度不明顯；加重：患者熒光素滲漏出現(xiàn)嚴(yán)重現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（視力情況）組間比較以形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（黃斑水腫情況）組間比較以n（%）形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 視力情況對(duì)比

同對(duì)照組糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者視力情況對(duì)比，觀察組改善程度明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者視力情況臨床對(duì)比（±s）

表1 兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者視力情況臨床對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 30 0.10±0.08 0.17±0.15觀察組 30 0.09±0.08 0.26±0.16 t 0.4841 2.2476 P 0.6301 0.0284

2.2 黃斑水腫情況對(duì)比

同對(duì)照組糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者黃斑水腫情況對(duì)比，觀察組改善程度明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者黃斑水腫情況對(duì)比 [n（%）]

3.討論

以往針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者在施以治療期間，以激光治療方法應(yīng)用較為普遍，但是無(wú)法對(duì)總體療效做出保證。

對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者在施治期間，藥物+激光光凝方法的聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)⒒颊邼B透視網(wǎng)膜血管總面積顯著減少，從而將患者視網(wǎng)膜滲漏量顯著減少，于視力以及水腫癥狀的改善方面獲得確切效果，將患者的黃斑水腫程度加以顯著緩解[4-5]。

綜上所述，合理選擇藥物+激光光凝方法對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者治療，對(duì)于其視力改善以及黃斑水腫程度改善可以獲得理想效果，從而促進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者的疾病恢復(fù)。

[1]李國(guó)良,張桓,王恒草等.激光光凝聯(lián)合注射并口服藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2014,12(21)：2345-2347.

[2]劉曉玲,孫心銓.重視糖尿病視網(wǎng)膜病變以及眼底病激光光凝的規(guī)范化治療[J].中華眼底病雜志,2010,26(2)：101-104.

[3]趙帥,尹妮.激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變后的藥物干預(yù)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(2)：117-118.

[4]張玉生,張吉平,梁玲等.黃斑局部光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的療效觀察[J].山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,16(4)：255-255.

[5]李德山.兩種聯(lián)合方式治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(26)：95-96.