成人腹腔鏡腹股溝疝修補術在腹股溝疝患者中應用價值研究

祝捷

（九龍坡區人民醫院 重慶 400000）

成人腹股溝疝是外科較為常見一種疾病，其嚴重影響患者身體健康，降低患者生活質量，臨床極為重視[1]。傳統治療腹股溝疝以無張力疝修補術進行治療，療效良好，但并為達到治療效果。隨著腹腔鏡技術的發展及進步，被廣泛應用于臨床各項手術治療中，腹腔鏡腹股溝疝修補術被廣泛應用于臨床中，其創傷小、患者恢復快，深受醫患好評[2-3]。本次筆者分析院內收治的66例成人腹股溝疝臨床手術治療結果，探究成人腹腔鏡腹股溝疝修補術應用價值，取得一定成果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院院2016年1月—2017年12月收治的80例成人腹股溝疝患者作為研究對象，采取隨機數字表法分為兩組，研究組患者：40例，男35例，女性5例，年齡39歲～79歲，平均年齡（49.65±3.45）歲；對照組患者：40例，男36例，女性4例，年齡38歲～79歲，平均年齡（49.63±3.41）歲，兩組患者資料相當，分組可比。

1.2 手術方法

對照組患者行李金斯坦開放式無張力疝修補術治療，局部浸潤神經阻滯麻醉后，高位游離，回納疝囊后將所選補片置于患者精索后方，于腹外斜肌腱膜及腹橫筋膜間放置網片固定腹股溝管后壁，網片放置于恥骨上，延伸至股骨溝三角外，保證網片/組織接觸界面充分，防止疝復發。研究組患者行TAPP手術治療，患者取仰臥位，全麻，臍下取10mm切口建立觀察孔，建立人工氣腹，氣腹壓力維持12nnHg，于患者左右兩側腹直肌外側緣平臍水平5nn作為操作孔，手術中沿著疝內口上方大約2.0cm位置沿著恥骨結節方向將腹膜剪開，游離腹膜前間隙及髂窩間隙，將疝囊剝離，于腹腔鏡指引下于疝環內置入聚乙烯補片，采取自固定補片，待排氣后將腹腔鏡取出，完成手術。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及術后疼痛度、并發癥、復發率。疼痛程度采取視覺模擬疼痛量表（VAS）進行評估，評分0～10分，評分越高表示患者疼痛越嚴重[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 兩組手術數據及住院時間、VAS評分比較

對照組手術時間短于研究組，但研究組患者術中出血量較對照組患者更少，且住院時間更短，VAS評分優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術數據與住院時間、VAS評分比較（n；min；ml；d；分）

2.2 兩組患者并發癥及復發率比較

兩組并發癥及復發率均較低，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者并發癥及復發率比較（n；%）

3.討論

研究發現，近年成人腹股溝疝發病率逐年上升，引起臨床高度重視[5]。目前，臨床治療成人腹股溝疝多以手術治療，無張力疝修補術成為臨床主要手術方式，療效確切，廣泛應用于臨床中。近年，微創技術不斷發展，腹腔鏡疝修補術漸漸受到臨床重視。

腹腔鏡疝修補術為臨床較為常見的一種微創技術，該手術對患者創傷小，患者疼痛較輕，術后恢復快，但其對醫生操作要求非常高，為臨床治療成人腹股溝疝理想方式，深受醫患好評。本次研究數據顯示，研究組患者術后并發癥率為2.50%，與對照組相當（5.00%），研究組患者6個月復發率為2.50%，與對照組相當（0.00%），兩組患者并發癥率均及復發率均較低，提示腹腔鏡疝修補術與開放式無張力修補術治療成人腹股溝疝均療效良好，術后并發癥少，復發率低，安全性高。研究組患者手術時間稍長于對照組，但研究組患者術中出血量少于對照組，住院時間短于對照組，VAS評分優于對照組，P＜0.05，可見腹腔鏡疝修補術治療腹股溝疝較開放式無張力修補術更具有優勢，手術中出血量少，患者疼痛輕，恢復快。劉玉華學者[6]對比TEP與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝臨床價值發現，前者創傷小，患者并發癥少，恢復快，與本次研究結果一致。

綜上所述，腹腔鏡腹股溝疝修補術治療成人腹股溝疝臨床療效顯著，其創傷小，恢復快，并發癥及復發率低，安全可靠，值得推廣及應用。

[1]肖強,曾軍,梁海飛等.不同術式的疝修補術治療成人腹股溝疝后的臨床療效觀察[J].河北醫學,2017,23(4)：603-607.

[2]陳海濱.腹腔鏡全腹膜外疝修補術與Lichtenstein疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J].浙江臨床醫學,2018,20(1)：94-95.

[3]周志剛,楊兵.腹腔鏡下完全腹膜外疝修補術在腹股溝疝患者中的臨床療效及安全性研究[J].湖南師范大學學報（醫學版）,2018,15(1)：79-82.

[4]蔣會勇,郭一君,張丹等.腹腔鏡完全腹膜外腹直肌后間隙成人臍疝修補術[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2018,12(1)：47-50.

[5]胡安然,王永忠,鄭福榕等.腹腔鏡全腹膜外疝修補術治療腹股溝嵌頓疝的臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2018,23(2)：105-108.

[6]劉玉華.腹腔鏡疝修補術（TEP）與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].中國醫藥指南,2015,11(8)：15-15,16.