華蟾素片聯合替吉奧治療胃癌對患者生活質量的影響

曹培

（南通市中醫院腫瘤科 江蘇 南通 226001）

在我國，胃癌為高發的消化道性腫瘤之一，其死亡人數可占全部惡性腫瘤死亡人數的24%[1]。近年來因人們飲食習慣的改變，胃癌患者呈現年輕化的趨勢，嚴重威脅著人們的身心健康。目前，外科手術是治療胃癌的首選方法，但根治的機會渺茫。故目前在胃癌術后的治療方面，常將化學治療作為主要的手段[2]。臨床常用替吉奧作為治療胃癌的化療藥物，但容易產生藥物不良反應，影響患者生活質量。因此，本研究在替吉奧治療的基礎上，加用華蟾素片對胃癌患者進行治療，旨在探討此聯合用藥方案對患者生活質量的影響。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

所選受試者均為2014年1月—2015年4月期間于我院接受治療的82例胃癌術后患者，所有患者均經細胞學和病理組織學檢查確診，符合世界衛生組織（WHO）關于胃癌的診斷標準[3]；年齡＞18歲；患者家屬知情，簽署知情同意書，并自愿參與本研究。排除標準：合并患有其他癌癥的患者；已存在認知功能，精神障礙者。

選用簡單隨機化法將上述患者隨機分成兩組，其中對照組（n=41）男23例，女18例；平均年齡（56.3±4.6）歲；低分化腺癌14例，中分化腺癌10例，管狀腺癌7例，粘液腺癌6例，鱗狀腺癌4例。觀察組（n=41）患者男21例，女20例；平均年齡（54.8±5.4）歲；低分化腺癌15例，中分化腺癌10例，管狀腺癌6例，粘液腺癌5例，鱗狀腺癌5例。兩組患者在臨床資料方面比較，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者替吉奧膠囊（生產廠家：齊魯制藥有限公司；國藥轉準字H20100150）60mg/m2，po.，于早晚兩次餐后服用，第1d～14d，后停藥7d；以28d為1個周期。在上述治療方法的基礎上，給予觀察組患者華蟾素片（生產廠家：安徽華潤金蟾藥業股份有限公司；國藥準字Z34020272）0.9g/次，po.，3次/d；以28d為1個周期。兩組患者均連續用藥2個周期后進行療效評價。

1.3 觀察指標

治療2個周期后，參考實體瘤療效評價標準1.1版[4]，將治療效果分為完全緩解、部分緩解及病情穩定、疾病進展；以（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%表示客觀有效率。

于治療后，根據Karnofsky體力狀況（KPS）評分對兩組生活質量進行評價，其中分數提高超過10分為提升；降低超過10分為下降；分數變化在10分以內為穩定；以（提升+穩定）/總例數×100%表示改善有效率。

同時，通過電話，患者復診等方式對患者進行隨訪3年，比較兩組患者術后3年生存率。

1.4 統計學處理

采用SPSS14.0統計軟件分析數據，計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗；生存率比較Kaplan-Meir法進行計算。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

觀察組部分緩解與病情穩定患者占比均高于對照組患者，客觀有效率亦較對照組高，差異均顯著（P＜0.05）。結果如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n）

2.2 生活質量情況

治療后，觀察組患者生活質量提升20例，穩定12例，下降9例；對照組患者生活質量提升8例，穩定12例，下降21例。觀察組生活質量改善有效率（78.05%）顯著優于對照組（48.78%），差異顯著（χ2=7.60，P=0.01）。

2.3 術后3年生存率

隨訪3年，觀察組1、2、3年生存率顯著高于對照組（χ2=17.54，P＜0.01）。見圖1。

圖1 術后3年生存率

3 討論

胃癌已經成為我國常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著我國國民的生命健康。替吉奧屬于5-氟尿嘧啶的前體性藥物，可于機體內轉化5-氟尿嘧啶，對胸腺嘧啶內核苷酸合成酶具有抑制作用，可通過抑制DNA、RNA的合成達到抗癌效果。有研究顯示[5]，替吉奧可發揮較好抑癌作用，但在治療過程中常存在骨髓抑制和肝功能損害等副作用，會對患者生活質量產生影響。因此如何選擇有效的化療藥物是現階段臨床治療中必須重視的問題。

華蟾素屬于中藥制劑，具有清熱解毒、利水消腫等作用，目前是我國臨床是常用的消化道腫瘤中藥抑制劑之一。有研究顯示[5]，華蟾素可以通過阿片類受體提高痛域，具有較強的鎮痛效果，能夠抑制腫瘤壓迫附近組織所產生的癌性疼痛。

本研究結果顯示，治療后，觀察組治療效果及患者的生活質量明顯優于對照組（P＜0.05）；提示，華蟾素片聯合聯合替吉奧在提高治療效果的同時，有助于改善患者的生活質量；同時觀察患者術后3年生存率顯著高于對照組（P＜0.05）。這可能與上述兩種藥物通過不同的途徑抑制腫瘤細胞活性，且華蟾素片在發揮抗癌作用的同時不會對患者機體正常的免疫功能造成影響，故有利于保證患者生活質量。

綜上所述，華蟾素片聯合聯合替吉奧的用藥方案能夠明顯改善胃癌治療效果，同時有助于提高患者的生存質量，值得臨床推廣使用。

[1]郭漢青.胃癌干樣細胞向內皮前體細胞分化的研究[D].西安：第四軍醫大學,2013.

[2]施慧,王震凱,汪芳裕,等.早期胃癌的多學科聯合診治[J].醫學研究生學報,2016,9(5)：529-532.

[3]于穎彥,朱正綱.2010版WHO胃腫瘤臨床病理學分類及分期解讀[J].外科理論與實踐,2011,16(5)：508-512.

[4]王飛,吳禮國,樂曉燕,等.替吉奧聯合華蟾素膠囊治療胃癌的臨床療效[J].中國腫瘤臨床與康復, 2014,21(12)：1485-1488.

[5]李方,李楠.華蟾素膠囊聯合奧沙利鉑、替吉奧方案治療中晚期結直腸癌臨床療效[J].臨床軍醫雜志,2016,44(10)：1033-1036.