腹腔鏡卵巢囊腫剝除術聯合孕三烯酮治療卵巢囊腫的療效分析

（襄陽市解放軍第四七七醫院婦產科 湖北 襄陽 441000）

李蓓蓓 周麗（通訊作者）

卵巢囊腫多發病于20～50歲的女性，是女性生殖器常見腫瘤之一，常見的有子宮內膜異位囊腫、畸胎瘤、卵巢上皮性良性腫瘤、單純性囊腫、巧克力囊腫等。卵巢囊腫有惡變的風險，及時的治療有助于改善患者生育功能和生活質量[1]。囊腫大小＞5.0cm且持續存在需考慮手術治療，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是常見手術，具有微創、恢復快等優點，為促進患者康復，預防囊腫復發，我院在手術治療的基礎上給予藥物治療，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2017年5月我院婦產科收治的卵巢囊腫患者中選出106例，均為巧克力囊腫，收集患者的臨床資料，回顧治療方法分組，對照組53例，年齡29～58歲，中位年齡41歲；單側囊腫47例，雙側囊腫6例；囊腫直徑4.8～10.2cm，平均（7.1±0.5）cm。觀察組53例，年齡31～60歲，中位年齡42歲；單側囊腫45例，雙側囊腫8例；囊腫直徑5.0～10.7cm，平均（7.3±0.6）cm。兩組的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，全身麻醉后，建立氣腹，在腹腔鏡下探查盆腹腔組織，探查囊腫大小、位置、周圍組織后，于巧克力囊腫無血管區用單極電凝切開，深達腫瘤囊壁，然后完整剝除囊腫，恢復正常的盆腔結構，用無菌生理鹽水沖洗盆腔，腹腔內應用防粘連藥物。術中剝除囊腫時保證完整剝除，以免囊腫破裂危及患者生命安全，同時保持卵巢的完整性。術后常規抗感染治療。觀察組在對照組治療基礎上，術后服用孕三烯酮，每次服用2.5mg，每周服用2次，連續服藥6個月，每周都在同一時間服藥，若某次漏服，則立即補充2.5mg孕三烯酮，再繼續按時服藥；若多次漏服，則暫停服藥，到下一次月經周期第一天開始服藥。

1.3 療效評估

顯效：相關癥狀消失，月經量和周期均恢復正常，經B超檢查正常。有效：相關癥狀明顯改善，月經稍微不正常，B超檢查基本恢復正常。無效：臨床癥狀未改善甚至加重，B超檢查仍有卵巢囊性占位病變。

1.4 觀察指標

觀察兩組的治療總有效率、術后隨訪1年的復發率和術后不良反應發生率。

1.5 統計分析

數據資料錄入SPSS16.0軟件中處理，計數數據使用n（%）表示，對比行χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

觀察組患者術后2例乏力，3例胃腸道不適，不良反應發生率9.43%，對照組患者1例乏力，2例胃腸道不適，不良反應發生率5.66%，兩組對比χ2=0.541，P=0.462＞0.05。觀察組的治療總有效率高于對照組，且隨訪1年的復發率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組的治療效果和復發率對比

3.討論

與傳統的開腹手術比較，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢巧克力囊腫具有微創、痛苦小、恢復快等優點，其能徹底分離發生粘連的器官和組織，預防粘連的再次發生，恢復正常的盆腔解剖結構和生理功能[2-3]。許多文獻報道指出：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術雖然治療卵巢囊腫療效確切，但是易復發，且手術可能對卵巢正常內分泌功能造成影響，導致卵巢早衰。而在病因學研究中指出，卵巢激素改變是引起卵巢囊腫的因素之一，因此許多學者認為應重視患者卵巢激素水平的調整。

孕三烯酮是中等強度的孕激素，具有抗雌激素和抗孕激素活性作用，抑制促性腺激素的釋放，引起卵巢分泌功能抑制，血液中孕激素和雌激素水平下降。另外，孕三烯酮直接作用于子宮內膜和異位內膜的細胞受體，使異位內膜或殘余病灶萎縮，從而發揮療效[4]。在卵巢巧克力囊腫的治療中，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術聯合孕三烯酮治療一方面徹底根治囊腫，一方面調節卵巢激素水平，改善卵巢功能，提高患者生活質量。研究結果顯示：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且隨訪1年復發率低于對照組，不良反應發生率與對照組差異不大。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術聯合孕三烯酮治療卵巢囊腫療效確切，有助于促進患者臨床癥狀的緩解，不良反應少，預防卵巢囊腫復發，提高患者生活質量，具有推廣應用價值。

[1]劉文娟,彭靜,柳楊,等.腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮治療卵巢囊腫的療效及對卵泡刺激素、促黃體生成素和雌二醇水平的影響[J].中國醫院用藥評價與分析,2017,17(12)：1650-1652.

[2]陳小娣,林慧敏.腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮治療卵巢囊腫的臨床療效及對FSH、LH和E2的影響[J].中國生化藥物雜志 ,2017,37(1)：260-262.

[3]王雪春,謝熙,蘇彥釗,等.腹腔鏡術后聯合達菲林或孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(27)：74-76.

[4]張艷艷,邊愛平,趙倩,等.腹腔鏡聯合藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效分析[J].中國婦幼保健,2014,29(17)：2816-2820.