序貫腸內營養減少急性腦卒中患者腸內營養并發癥的觀察

董濤

（昆明同仁醫院重癥醫學科 云南 昆明 650000）

腦卒中患者容易受到意識障礙、吞咽功能障礙等因素影響，營養支持和口服藥物等需要選擇鼻飼方式，當前腦卒中患者早期腸內營養支持營養液以普通食物留置為主，存在有非常高腹瀉、感染、腹脹等發生率[1]。將序貫腸內營養支持應用在急性腦卒中患者臨床治療中，有著非常好的治療效果。本文選擇2017年1月—2018年1月本院收治的急性腦卒中患者60例進行研究，觀察序貫腸內營養減少急性腦卒中患者腸內營養并發癥的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年1月本院收治的急性腦卒中患者60例，所有患者經頭顱CT以及MRI檢查符合急性腦卒中診斷標準，存在有吞咽功能障礙，最小年齡18歲，最大年齡82歲，平均年齡（47.3±5.9）歲，男性患者與女性患者分別33例、27例，排除其他方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，對照組男性患者17例，女性患者13例，觀察組男性患者16例，女性患者14例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后1～2d內置入鼻胃管，注意維持營養液溫度，兩組患者均按照84～126kJ/kg每天標準提供熱量支持。

1.2.1 對照組 前3d，每次經鼻飼管緩慢注入50～100mL營養液，注射間隔2～3h，患者如果未出現腹脹、反流等并發癥出現，逐漸增加灌入量，直至1500～2000mL/d，持續14d。

1.2.2 觀察組 前3d，每次經鼻飼管緩慢注入50～100mL短肽型腸內營養制劑百普力，注射間隔2～3h，患者如果未出現腹脹、反流等并發癥出現，逐漸增加灌入量，直至1500～2000mL/d，第4d，按照與百普力相同方法，注射整蛋白型腸內營養制劑能全力，持續11d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者胃腸道腹瀉、誤吸、反流、便秘等并發癥以及腸源性感染發生等情況。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

對照組與觀察組患者胃腸并發癥發生率分別70.0%、40.0%，腸源性感染發生率分別63.3%、30.0%，觀察組患者胃腸并發癥發病率、腸源性感染發生率明顯更低（P＜0.05），具體情況見下表1。

表1 兩組患者胃腸并發癥發生率、腸源性感染發生率對比

3.討論

急性腦卒中患者早期腸內營養支持十分關鍵，患者因為存在有意識障礙和吞咽功能障礙等癥狀，營養物質的利用和攝入受到嚴重影響，患者處于應激狀態，表現為持續性高代謝和高動力循環狀態，靜息狀態下能量消耗非常大，存在有非常高營養不良發生率[2]。急性腦卒中患者胃腸道不存在有明顯器質性病變，腸內營養支持有良好身體條件，能夠符合患者生理狀態，很大程度上維持患者生命，促進患者病情的康復。

序貫腸內營養能夠使患者腸內營養并發癥發生率得到有效控制，腦卒中早期，患者下丘腦以及腦干等功能存在有紊亂表明，神經內分泌功能受到嚴重影響，胃腸道蠕動減慢，胃腸黏膜會有低氧、絨毛變短等情況出現。選擇普通流質食物為患者提供營養支持，患者胃腸道很難適應，容易有腹瀉、嘔吐、便秘等腸道癥狀出現，另外，患者抵抗力低，給予普通流質食物非常容易出現腸源性感染[3]。序貫腸內營養，前3d給予百普力，能夠實現對小腸的充分利用，降低胃腸負荷，實現對胃腸道的有效保護，降低腹瀉、腹脹等發生次數。短肽制劑因為無法促進胃腸蠕動，不含纖維，不適合長期使用。第四天更換能全力，富含多種膳食纖維，在恢復機體胃腸道功能的同時為患者提供豐富的蛋白質，刺激腸胃蠕動，使患者胃腸道功能更好的恢復，序貫使用，能夠有效避免胃黏膜萎縮，降低腸源性感染發生率。

本次研究表明，對照組與觀察組患者胃腸并發癥發生率分別70.0%、40.0%，腸源性感染發生率分別63.3%、30.0%，觀察組患者胃腸并發癥發病率、腸源性感染發生率明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，針對急性腦卒中患者，給予序貫腸內營養支撐，腸內營養并發癥發生率明顯降低，值得在臨床上推廣應用。

[1]鮑迎春.急診快捷護理流程對急性腦卒中患者搶救效果及預后的影響[J].國際護理學雜志,2018,(4)：528-530.

[2]顧靜,張娟,龐大梅,等.急診快捷護理流程在急性腦卒中患者搶救中的應用[J].川北醫學院學報,2017,(6)：951-953.

[3]庾建英,張恩偉,孫雪芹,等.不同部位急性腦卒中并發腦心綜合征臨床特征的差異[J].中國老年學雜志,2017,(17)：4278-4280.