博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果

余汪洋

（武漢市武昌區楊園街第二社區衛生服務中心 湖北 武漢 430063）

前言

小兒毛細支氣管炎是嬰幼兒常見病。毛細支氣管在受到肌收縮、黏性分泌物與水腫等因素的影響時，毛細管腔便會遭受梗阻，引起肺不張或肺氣腫，患兒可出現顯著的缺氧和喘咳現象。因為嬰幼兒本身的抵御能力還未發育完善，往往呈現嚴重的急性癥狀[1]。本研究主要探討用博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎患兒的臨床意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選的58例研究目標均為我院2016年11月至2018年4月期間診治的小兒毛細支氣管炎患兒，按照治療方式的不同將其平均分配成實驗組與參照組，其中，實驗組：男、女患兒各為15、14例；年齡跨度43d～2.5歲，平均（1.03±0.24）歲；病程跨度4.5～30h，平均（12.37±3.36）h。參照組：男、女患兒各為16、13例；年齡跨度40d～3歲，平均（1.15±0.21）歲；病程跨度4.5～29h，平均（12.41±3.31）h。兩組患兒在病程、年齡與性別等臨床資料上對比，區別不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受吸氧、止咳、抗感染、鎮靜、平喘等常規治療，與此同時，對照組接受0.2～0.3mg/kg地塞米松磷酸鈉靜滴（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020036）治療，每日3次。實驗組接受普米克令舒、博利康尼霧化吸入治療：對氧氣流量裝置和霧化設備實施連接，然后將博利康尼溶液1ml（AstraZeneca AB，注冊證號H20090134）與普米克令舒1ml（AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20090903）置于藥杯內，霧化吸入每日2次，每次持續15min。兩組均進行為期1周的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的住院天數、咳嗽、氣促、肺部濕啰音、肺部哮鳴音消失時間予以評價和對比。

1.4 統計學處理

借助SPSS20.0統計學軟件對相關數據實施處理與分析，通過（±s）、百分比（%）分別表示計量資料和計數資料，并各自通過t、χ2實施檢驗，若差異為P＜0.05，則說明存在統計學意義。

2.結果

在住院天數、咳嗽、氣促、肺部濕啰音、肺部哮鳴音消失時間方面上，實驗組均顯著短于參照組，且P＜0.05，見表1。

3.討論

小兒毛細支氣管炎的主要病理特征為黏膜水腫，同時存在普遍的毛細支氣管炎癥，是一種常發于嬰幼兒中的呼吸道感染疾病疾病，以細支氣管（直徑在75～300μm以內）為主要發病位置，其產生的炎性反應極易導致患兒的氣道上皮出現脫落與壞死情況，造成粘液分泌、組織水腫增多，使得氣道變得狹窄，從而引發各種臨床癥狀，如肺部濕啰音和哮鳴音、咳嗽、氣促等，對于患兒的身體造成不良影響[2]。

表1 對比兩組患兒的住院天數以及各項臨床癥狀的消失時間（±s，d）

表1 對比兩組患兒的住院天數以及各項臨床癥狀的消失時間（±s，d）

組別 例數 住院天數 咳嗽 氣促 肺部濕啰音 肺部哮鳴音實驗組 29 5.76±2.13 4.48±2.11 2.06±1.03 4.03±1.18 3.76±1.28參照組 29 9.02±2.07 7.64±2.05 3.77±1.19 7.18±1.26 6.53±1.31 t值 / 2.10 2.05 2.26 3.64 2.96 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在小兒毛細支氣管炎的治療上，臨床為改善患兒的各項臨床癥狀，會在吸氧、止咳、抗感染、鎮靜、平喘等常規治療上另添加其他藥物治療，如地塞米松靜滴、β2受體激動劑口服等，其中，地塞米松是一種能夠發揮抗毒、抗炎療效的藥物，通過肌注或靜滴給藥，可以使應激反應得到增加，起到較好的抑制免疫、抗過敏作用，但是其在小兒毛細支氣管炎的治療上，卻無法取得顯著的臨床成效，且會產生一定的不良反應（如下肢浮腫、易出血傾向、糖耐量減退等），無法長時間給藥。本次實驗組采用普米克令舒、博利康尼霧化吸入治療，發現在住院天數、咳嗽、氣促、肺部濕啰音、肺部哮鳴音消失時間方面上，實驗組均顯著短于參照組，且P＜0.05，與劉娟[3]的報道相符。普米克令舒是一種存在顯著抗炎效果的非鹵化糖皮質激素，具有較強的糖皮質醇受體結合力，在借助霧化吸入給藥方式進入人體后，可以直接在全肺發揮作用，起到抗過敏療效，使患兒的氣喘等臨床現象得到有效減少。而博利康尼是一種主要治療肺氣腫、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病的β2-受體興奮劑，能夠發揮擴張支氣管的作用，具有快速和持久的藥效，可以對內源性致痙物的釋放產生抑制，使平滑肌松弛性與環磷腺苷水平得到提高，促進支氣管痙攣的消除或緩解。兩種藥物聯合運用，并通過霧化吸入的給藥方式，可以發揮互補和協同療效，使得臨床療效得到顯著提升。

因而，對于小兒毛細支氣管炎患兒，應用博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療可以有效改善患兒的各項臨床表現，取得良好的治療成果。

[1]陳惠女.博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果分析[J].青島醫藥衛生,2017,49(1)：43-45.

[2]劉芳.博利康尼普米克令舒治療小兒毛細支氣管炎的療效探討[J].基層醫學論壇,2016,20(12)：1614-1615.

[3]劉娟.普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].醫藥前沿,2016,6(7)：100-101.