心理護理聯合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒及術后疼痛的影響

趙傳云

【摘 要】 目的：探討心理護理聯合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒及術后疼痛的影響。方法：選取2016年5月至2018年5月本院94例四肢骨折患者為研究對象，根據隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組47例，對照組患者行傳統的圍術期護理，研究組患者在此基礎上行心理護理聯合疼痛護理，比較干預前后兩組患者的情緒變化及術后疼痛情況。結果：干預后兩組患者HAMD、HAMA評分較干預前均明顯下降，且研究組優于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），干預后兩組患者的VAS評分較干預前均顯著降低，且研究組優于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：心理護理聯合疼痛護理可有效改善患者的負面情緒，降低術后疼痛程度，值得在四肢骨折患者護理中應用。

【關鍵詞】

心理護理；疼痛護理；四肢骨折；負面情緒；術后疼痛

近年來，隨著建筑業、交通運輸業的快速發展及人們生活節奏的加快使得骨折的發生率逐年增長，嚴重影響患者的身心健康及日常生活。四肢骨折是臨床上常見的一種骨折類型，臨床上常通過手術固定及術后康復訓練來恢復原有的生理功能，盡管療效確切，但術后疼痛較為明顯，常會增加術后并發癥，加之患者常伴有負面情緒，會影響術后康復。因此在圍術期配合有效的護理干預來改善患者的負面情緒，緩解疼痛程度尤為重要[1]。本研究選取2016年5月至2018年5月本院94例四肢骨折患者為研究對象，探討心理護理聯合疼痛護理對四肢骨折患者負面情緒及術后疼痛的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院94例四肢骨折患者為研究對象，所有患者經影像學及臨床檢查均被診斷為四肢骨折，患者自愿簽署手術知情同意書，且排除凝血功能障礙、嚴重的肝腎功能障礙、四肢手術史、手術禁忌證、精神病史及認知功能障礙者。其中男52例，女42例，年齡17～70歲，平均年齡（40.53±2.38）歲，車禍傷38例，高空墜落傷32例，交重物壓砸傷24例；上肢骨折49例，下肢骨折45例。根據隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組47例，兩組患者的性別、年齡、病因等基本資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行傳統的圍術期護理，研究組患者在此基礎上行心理護理聯合疼痛護理，具體為：1）心理護理：患者入院后熱情接待，協助患者完成各項術前檢查，全面評估患者的心理狀態，使患者意識到情緒控制對手術的重要性，并給于針對性的心理疏導[2]。患者進入手術室后，緊握患者的手，通過肢體語言、眼神等給予患者支持及鼓勵，全程陪伴患者完成手術。術后第一時間告知患者手術結果，使患者安心，同時向患者及家屬講解術后注意事項、術后康復鍛煉的好處等，并要求家屬給予患者更多的關懷及心理支持，促進術后康復[3]。2）疼痛護理：術后引導患者正確認識疼痛，指導患者通過聽音樂、看電視、聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。指導患者豐富飲食，預防便秘，忌食刺激辛辣食物，預防傷口發炎而加重疼痛。每日定時為患者翻身，術后24h于切口周圍放置冰袋，緩解腫脹，下肢骨折者可抬高患肢，改善局部血液循環[4]。指導患者進行肌肉放松訓練，疼痛時指導其進行深度呼吸訓練，緩解疼痛。對于疼痛較重患者，可根據患者的時機情況遵醫囑給予鎮痛藥物，并嚴格控制藥量及給藥時間，緩解其疼痛[5]。

1.3 觀察指標

采用汗密頓抑郁量表（HAMD）及焦慮量表（HAMA）評價干預前后兩組患者的負面情緒，評分在7分以上即表示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高表示負面情緒越嚴重[6]。采用視覺模擬疼痛（VAS）評分評價干預前后兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 干預前后兩組負面情緒評分比較

干預后兩組患者HAMD、HAMA評分較干預前均明顯下降，且研究組優于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后兩組疼痛程度比較

干預后兩組患者的VAS評分較干預前均顯著降低，且研究組優于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

四肢骨折是骨科臨床的常見病、多發病，長對患者的身心健康造成巨大影響。手術治療是四肢骨折治療的有效手段，但手術創傷性較大，術后劇烈的疼痛常會引發深靜脈血栓、肢體腫脹、骨筋膜炎、褥瘡等術后并發癥，患者還會因疼痛而產生焦慮、煩躁、易于等負面情緒，影響術后康復[5]。常規的護理方法常難以緩解巨大的疼痛感及負面情緒，因此還應采用一種新型的干預方法來幫助患者疏導負面情緒，減輕疼痛程度。心理護理是整體護理中的重要組成部分，以消除患者的心理障礙為目的，幫助患者改善不良情緒，提高治療依從性，積極配合臨床治療[6]。疼痛護理是近年來新興的一種干預模式，充分遵循“個體化差異”原則，以緩解患者的疼痛為目的，通過提高患者對疼痛的認知水平，科學飲食，堅持功能鍛煉，減輕患者的疼痛程度，從而使患者積極參與康復鍛煉，促進術后恢復[7]。

本研究結果表明，心理護理聯合疼痛護理可有效改善患者的負面情緒，降低術后疼痛程度，值得在四肢骨折患者護理中應用。

參考文獻

[1] 阮楠，武慧強，劉雅男，等.四肢骨折術后疼痛控制的療效評價[J].內蒙古中醫藥，2017，36（07）：174-175.

[2] 鄭小玲.心理護理在骨科四肢骨折患者護理中應用及其對疼痛的影響分析[J].中國農村衛生，2017，10（03）：55，57.

[3] 葉雪梅，張曉文.心理護理對四肢骨折患者手術后的疼痛護理效果分析[J].中外女性健康研究，2016，24（23）：117，122.

[4] 楊凱桂.專項骨折術后疼痛護理在四肢骨折患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2016，11（06）：167-169.

[5] 王偉華.綜合護理對緩解四肢骨折患者術后疼痛的評價[J].陜西醫學雜志，2016，45（01）：125-126.

[6] 李秀華.心理護理對四肢骨折術后患者疼痛影響的臨床分析[J].中國醫學創新，2014，11（19）：114-116.

[7] 張建容.心理護理干預對骨科四肢骨折患者疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（04）：83-85.