舒適護理在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中的價值

馮淑誼

【摘 要】 目的：探究微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中實施舒適護理臨床應用價值。方法：隨機選取本院2016年1月至2017年12月收入80例小兒疝氣圍術期患兒作為本次觀察對象，按照護理方式不同分為觀察組和對照組，各40例，對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上實施舒適護理，對兩組臨床指標以及術后并發癥發生進行比較。結果：觀察組術中出血量、下床活動時間、住院時間均少于對照組，兩組差異有意義（P<0.05），觀察組術后總不良反應發生率7.5%低于對照組20.0%，兩組差異有意義（P<0.05）。結論：小兒疝氣圍手術期護理中應用舒適護理，能縮短術后下床時間以及住院時間，降低臨床并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】

舒適護理；微創手術；小兒疝氣；圍術期

小兒疝氣作為臨床常見疾病之一，主要病因為腹膜鞘狀突產生了閉合障礙，引起腹腔內小腸、卵巢以及網膜組織進入其中，最終形成疝氣。若臨床上小兒疝氣沒有得到及時治療，后期會引起嚴重腸道并發癥，嚴重威脅到患兒自身身體健康，為患兒帶來較大的痛苦[1]。隨著現代醫療事業不斷發展，小兒疝氣治療多采用微創技術進，腹腔鏡下治療小兒疝氣能夠達到較好治療療效。有研究表明，治療期間采取圍手術期護理能減少術后并發癥產生，在臨床護理中起著重要的作用[2]。本文就微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中實施舒適護理臨床應用價值進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2016年1月至2017年12月收入80例小兒疝氣圍術期患兒作為本次觀察對象，按照護理方式不同分為觀察組和對照組，各40例，納入標準：本次試驗所有患兒經過本院專業醫師確診；無嚴重心、肝、腎等原發疾??；無手術禁忌癥；治療依從性好，能配合臨床醫護人員。排除標準：不愿參與本次研究者；一般資料不全者；凝血功能障礙者。對照組中男28例，女12例，年齡1～10歲，平均（5.6±1.1）歲，觀察組中男27例，女13例，年齡1～10歲，平均（5.4±1.2）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組予以常規護理，當患兒入院后，向家屬詳細介紹周邊病室環境，同時做好術前相關準備工作，常規予以心理護理、健康宣教，當患兒術后返回病房后，應及時監測生命體征變化狀況，避免引起并發癥。觀察組在對照組基礎上實施舒適護理，具體如下：1）術前：醫護人員做好術前訪視工作，加強與家屬以及患兒之間交流，并根據患兒實際病情狀況實施針對性護理措施干預。由于患兒年齡偏小，可以采取摟抱、愛撫等肢體語言安撫患兒焦慮心理。若患兒存在抵觸情緒，則耐心做好開導，使其明白積極配合臨床治療顯得十分重要。術前護理人員做好基礎護理，對患兒臍部做好消毒，并叮囑術前6h禁食，術前4h禁水。麻醉誘導階段時，可以讓家屬陪伴在患兒身邊，能穩定患兒情緒，利于手術后期開展。2）術中：多采取靜脈輸注方式進行麻醉，應當患兒麻醉起效后進行后續操作，防止患兒見到手術環境產生恐懼感。當術后意識逐漸恢復過程中，護理人員不斷安撫患兒，降低患兒心理上恐懼感，促使術后處理順利進行。3）術后：當患兒意識逐漸恢復過程中，應贊揚患兒勇敢，并予以一定獎勵，同時指導家屬做好皮膚護理，使用溫水輕輕擦拭皮膚上殘留碘伏、血跡，引導患兒平臥，并采用沙包壓迫切口位置。護理人員可以通過聊天以及播放動畫片形式轉移注意力，緩解疼痛感，降低對切口關注度。術后及時在膝蓋下墊軟枕，降低腹部張力，減輕疼痛感，對疼痛難忍患兒應適當予以鎮痛藥物，做好后期切口護理，密切觀察傷口位置是否存在滲血、滲液，保持切口干燥，及時更換紗布以及敷料，防止感染發生。

1.3 觀察指標

對兩組患兒相關手術指標進行比較，術中出血量、下床活動時間、住院時間。并對兩組術后并發癥發生情況進行比較，包括切口感染、尿潴留、牽拉痛。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒相關手術指標比較

觀察組術中出血量、下床活動時間、住院時間均少于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組術后不良反應發生率比較

觀察組術后總不良反應發生率7.5%低于對照組20.0%，兩組差異有意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

小兒疝氣又稱之為腹股溝疝氣，作為小兒外科手術中常見疾病之一，主要包括先天性腹股溝疝以及臍疝兩種。臨床主要表現為腹股溝區以及臍孔位置時有時無存在包塊，時間一久會影響到消化系統以及泌尿系統[3]。臨床對該類患兒治療措施首選為微創手術，能減少對患兒傷害。但有研究證實，臨床單一微創手術治療后，患兒后期會伴有較多不良反應，因此針對該類患兒積極實施圍手術期舒適護理，主要是針對不同年齡段患兒實際病情狀況針對性予以護理措施干預，通過交流消除心理上不良情緒，能降低術后并發癥產生，促進患兒康復[4]。

本文研究表明，常規圍手術期護理基礎上實施舒適護理，術中出血量、下床活動時間、住院時間均得到改善，同時術后并發癥有效降低，與對照組比較，P<0.05。術前醫護做好相應方式工作，加強與患兒之間交流溝通，并根據患兒實際狀況實施護理措施。同時，由于患兒年齡偏小，因此可采取肢體語言緩解焦慮情緒，做好術前常規準備工作[5]。術中積極安慰患兒，減少陌生環境引起不適感，術后當患兒意識逐漸恢復時，應贊揚患兒，做好皮膚護理工作，同時以聊天以及播放動畫片形式轉移注意力，降低對切口關注度。護理人員積極做好傷口護理，避免出現感染等不良反應[6]。

綜上所述，舒適護理應用于小兒疝氣治療中，能縮短術后下床時間以及住院時間，降低術后并發癥發生率。

參考文獻

[1] 胡詩芳，符麗霞，劉小群等.舒適護理在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中的價值研究[J].國際護理學雜志，2016，35（10）：1303-1306.

[2] 王芳.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（15）：3069-3069，3072.

[3] 孔琛琛，于彥倩，李亞南等.腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎手術的配合及護理體會[J].中國衛生標準管理，2016，07（13）：186-188.

[4] 鄭偉.腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎手術的配合及護理分析[J].中國實用醫藥，2018，13（01）：184-185.

[5] 謝靜.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：261-262.

[6] 李寶霞.腹腔鏡手術治療小兒疝氣的效果及護理干預研究[J].世界臨床醫學，2016，10（19）：171-172.