前列腺電切術中患者低體溫原因分析及應對護理措施

黃平 陸朝蓉

【摘 要】 目的：研究前列腺電切術中患者出現低體溫的原因，并提出有針對性的護理措施。方法：選取2016年1月至2016年6月本院收治的100例行前列腺電切術的患者為對照組，給予常規護理干預。選取2016年7月至2016年12月本院收治的行前列腺電切術的100例患者為觀察組，對患者產生低溫原因進行分析后，給予預防性護理干預。比較兩組患者術中不同時間點的體溫情況以及術后不良反應發生情況。結果：觀察組術中15min、30min、45min、60min、術畢的體溫均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：前列腺電切術中患者出現低體溫的可能性很大，因此應對造成低溫的原因進行深入的分析，并給予預防性護理干預，對于減少低溫發生、改善預后，降低并發癥發生率具有積極意義。

【關鍵詞】

前列腺電切；術中；低體溫

經尿道前列腺電切作為微創手術的一種治療良性前列增生的有效方式，具有風險小、手術時間短、創傷小、術后恢復快等優勢，術中低體溫是其最為常見的并發癥，將有可能造成患者術后切口感染、凝血障礙、麻醉蘇醒時間長等并發癥[1]。在本研究主要分析前列腺電切術中患者出現低體溫的原因，并提出有針對性的護理措施，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年1月至2016年6月本院收治的100例行前列腺電切術的患者為對照組，給予常規護理干預，年齡52～81歲，平均年齡（62.6±5.4）歲，病程1～16年，平均（6.5±1.1）年，前列腺癥狀評分（26.5±2.5）分。選取2016年7月～2016年12月本院收治的行前列腺電切術的100例患者為觀察組，對患者產生低溫原因進行分析后，給予預防性護理干預，年齡54～82歲，平均年齡（62.7±5.5）歲，病程1～15年，平均（6.6±1.2）年，前列腺癥狀評分（26.3±2.7）分。兩組患者的一般資料對比，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，觀察組則根據對低體溫形成原因的分析，給予預防性護理干預，具體如下：1）設定適宜的環境溫度，維持在23℃～25℃，并根據手術不同時段進行及時的調整；2）注意為患者加蓋棉被，使用充氣式保溫毯等，盡可能避免使患者的皮膚直接暴露在空氣中；3）整個手術過程將手術室溫度控制在23℃～25℃，尤其是在麻醉以及消毒鋪巾時，將室溫控制在24℃～25℃，在整個手術過程中，應當避免使室溫在24℃以下；4）加溫輸注液、灌洗液以及消毒液至37℃。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的基礎體溫，手術開始后15min、30min、45min、60min以及手術結束時患者的體溫。術中對患者進行動態檢測，使用電子溫度計檢測鼻腔溫度。對比兩組患者術后不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間段體溫情況比較

兩組基礎體溫沒有顯著性差異（P>0.05）。但是觀察組在術中15min、30min、45min、60min、術畢的體溫均明顯高于對照組（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發生率

觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。具體情況如下表2所示。

3 討論

良性前列腺增生是一種十分常見的老年男性疾病，具有較高的患病率。當前，臨床上治療此類疾病主要是通過前列腺電切術，它具有療效確切、預后好、并發癥少等優勢[2]。但是在手術過程中，經常因為手術室溫度低、麻醉藥、消毒液、靜脈輸注的液體及沖洗液溫度等因素的影響，導致術中發生低體溫，引發一系列并發癥：其一，降低患者的免疫功能，進而增加患者感染的風險。其二，對血管系統產生不良影響。如室性心律失常、血壓降低、房室傳導阻滯等。其三，導致患者凝血功能障礙。發生低體溫后，患者機體循環血流將減慢，使血小板數量和功能減弱，進而使凝血物質的活性降低，阻礙凝血功能的正常發揮，使手術出血量進一步增加。此外，還會對患者的內分泌系統、中樞神經系統、藥物代謝周期等造成不利影響。因此，加強護理干預，維持患者體溫的正常性，對手術效果和預后都有積極影響[3]。

由于老年患者基礎代謝率降低，體溫代償調節功能相對較差，術中大量灌注液沖洗等因素，增加了術中低體溫的發生。因此灌洗液溫度是影響患者術中生命體征穩定的重要因素之一，老年患者對于溫度變化敏感度差，長時間手術使患者與手術間環境接觸時間增加，機體輻射散熱增加。同時前列腺組織中包含豐富的靜脈叢，術中靜脈竇開放，大量灌洗液進入人體血液循環，體溫降低，發生寒戰，心血管功能異常，出血增加，傷口感染機會也大大提高。

在2016版《手術室護理實踐指南》中，為保障手術患者安全，針對術中低體溫預防，中華護理學會手術室專業委員會專門提出指導性意見。為減少術中低體溫的發生，可以通過加溫輸液、灌洗液、消毒液至37℃，提高手術間溫度，患者手術區域外身體覆蓋保暖物品如充氣式保溫毯等措施，對患者進行預防性保溫干預。在本次研究中，觀察組與對照組的基礎體溫無統計學意義，觀察組術中15min、30min、45min、60min、術畢的體溫均明顯高于對照組。這說明預防性保溫護理干預可以減少患者術中低溫，減少并發癥發生率。

綜上所述，前列腺電切術中患者低體溫發生率高，因此對造成低體溫的原因進行深入的分析，并給予預防性護理干預，對于減少低體溫發生、改善預后，降低并發癥發生率具有積極意義。

參考文獻

[1] 潘玉華.護理干預措施對預防及緩解前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的效果探究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，06（02）：191-192.

[2] 黃間開，鄺瑞明，雷詠欣，等.經尿道前列腺等離子體切除術后并發癥分析及護理措施[J].山西醫藥雜志，2017，46（12）：1515-1517.

[3] 王研，王姝，譚燕，等.老年前列腺電切手術病人術中低體溫的護理干預[J].遼東學院學報（自然科學版），2017，24（03）：197-200.