消化道早癌診斷治療中消化內鏡黏膜下剝離術的應用及患者并發癥率評價

尹志靜

【摘 要】 目的：分析消化道早癌診斷治療中消化內鏡黏膜下剝離術的應用和患者并發癥發生率。方法：選取本院50例（2015年4月3日至2018年4月3日）消化道早癌患者，將其依據隨機數字抽取法分組原則，分為對照組（常規內鏡）、觀察組（消化內鏡），各25例，對比兩組的臨床癥狀和并發癥發生率。結果：觀察組的毛細血管、胃小凹等影像質量評分均優于對照組，且觀察組的手術時間和住院時間低于對照組，差異顯著（P<0.05）；術后觀察組的并發癥發生概率為8%，低于對照組的并發癥發生率（28%），差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：消化內鏡檢查消化道早癌影像清晰，方便手術，同時可有效降低術后并發癥的發生率。

【關鍵詞】

消化道早癌；消化內鏡；內鏡下黏膜剝離術

癌癥早期診斷作為早期診治癌癥患者的一種方法，從根本上減輕患者身體和精神的負擔，讓癌癥患者早日康復[1]；內鏡黏膜下剝離術作為近年來臨床新型的治療手段，讓消化道早癌可以在消化內鏡下一次性完全切除，解除了開腹手術帶來的痛苦[2]。而消化道早癌的病變部位較小，完整的剝離需要醫師有足夠的耐心并且警惕發生穿孔等一系列并發癥[3]。

為改善消化道早癌患者并發癥的發生情況，本研究對本院2015至2018年收治的消化道早癌患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在本院治療消化道早癌患者（共收集50例），所選時間為2015年4月3日至2018年4月3日，將這50例消化道早癌患者分組，分為觀察組、對照組這兩組，25例為一組。

對照組——男性患者14例，女性患者11例；年齡22～76歲，平均年齡為（53.42±4.39）歲；最長病程為45d，最短病程為4d，平均病程為（24.37±1.74）d。

觀察組——男、女性患者占比各為13、12例；年齡范圍上限值：77歲，下限值23歲，平均年齡（54.49±4.32）歲；其中病程為3～46d，平均病程為（23.54±1.64）d。

對比兩組消化道早癌患者的各項資料數據差別較小（P值大于0.05），由于其對比性不強，則兩組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規的內鏡檢查方法，即采用白光內鏡對消化道進行全面檢查，對有可能癌變的組織進行常規的病理活檢；對確診為消化道早癌的患者實施傳統外科腹腔鏡手術進行治療，根據具體病情對其進行切除。

觀察組患者則采用消化內鏡進行檢查，注意觀察胃小凹、形態影像和毛細血管的具體情況，期間仔細觀察腫瘤部位和深度[4]；采用放大內鏡觀察患者是否存在微小病變，以提高檢查的準確性，方便進行黏膜下剝離術，期間注意對病變部位外緣4mm處染色標記，通過黏膜下剝離法對病變組織進行完整的切除[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組消化道早癌患者的胃小凹、形態影像和毛細血管等影像質量評分情況和手術時間、住院時間等相關情況以及患者在術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示兩組消化道早癌患者的影像質量和手術相關情況等均數，并用t值檢驗；用“%”的形式，表示兩組消化道早癌患者的并發癥發生率，并用卡方值檢驗，在用SPSS 20.0軟件核對后，當兩組消化道早癌患者的各指標數據有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組對比并發癥發生概率

觀察組消化道早癌患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組數據存在高度的對比性，P<0.05。如表1。

2.2 比較兩組的影像質量

觀察組患者的胃小凹、形態影像等影像質量評分，優于對照組的各項指標情況，P<0.05。如表2。

2.3 比較兩組的臨床相關數據

觀察組患者的手術時間為（49.38±5.37）min，住院時間為（6.84±2.06）d，低于對照組的手術時間和住院時間，P<0.05。如表3。

3 討論

隨著人們飲食習慣和生活方式的改變，消化道疾病逐年呈增加趨勢，進而消化道早癌的病發率也逐漸升高，由于癌變組織還未到達黏膜下層，常規白光內鏡檢查的誤診和漏診率較高，常因治療不及時耽誤患者的病情[6]。隨著現臨床醫療技術的發展，消化內鏡可直接觀察消化道管壁結構的改變，并且可以通過光學放大、鏡下染色等顯示病變細微結構的改變；由于診斷時影像的成像質量高[7]，從根本上提高了消化道早癌的診斷率，且較傳統的開腹手術消化內鏡黏膜下剝離術具有創傷小、恢復快等優點[8]。

根據本院對患有消化道早癌患者展開的研究結果顯示，觀察組患者的手術時間和住院時間均低于對照組，且觀察組患者的檢查毛細血管、胃小凹等影像成像質量評分明顯由于對照組，差異顯著（P<0.05）；且觀察組患者并發癥僅有疼痛和感染2例（8%），對照組患者的并發癥發生概率有8例（28%），差異明顯（P<0.05），具有臨床可比對性。

總而言之，消化內鏡黏膜下剝離術治療消化道早癌可有效提高診斷率，改善患者的臨床癥狀，改善患者的并發癥發生率。

參考文獻

[1] 王艷斌，汪曉紅，朱蘇敏，等.消化道早癌診斷治療中消化內鏡黏膜下剝離術的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2017，15（13）：109-110.

[2] 張榮，田葉紅，張利云，等.內鏡黏膜下剝離術治療上消化道早癌及癌前病變并發術中出血危險因素分析[J].山西醫科大學學報，2016，47（04）：352-355.

[3] 王曉燕，劉偉.內鏡下黏膜剝離術在消化道早癌治療中的優越性[J].醫學綜述，2018，24（03）：487-491.

[4] 沈陳波，楊建民，徐啟順.內鏡黏膜下剝離術和外科手術治療消化道早癌及癌前病變的比較研究[J].中國內鏡雜志，2015，21（06）：571-574.

[5] 田慧，孫暢，王策.消化道早癌內鏡黏膜下剝離術的配合及護理[J].臨床薈萃，2017，32（11）：943-945.

[6] 蔣良君，陽學風，傅念，等.內鏡黏膜下剝離術與傳統外科手術治療消化道早期癌及癌前病變的療效比較[J].中國老年學雜志，2016，36（12）：3007-3008.

[7] 余學春.內鏡黏膜下剝離術和外科手術治療消化道早癌及癌前病變的臨床比較[J].中外醫療，2016，35（31）：86-87.

[8] 劉勇.內鏡黏膜下剝離術治療消化道早癌并發癥的處理[J].臨床薈萃，2017，32（11）：921-924.