頭低足高位對預(yù)防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的影響

華素萍

【摘 要】 目的：研究頭低足高位對預(yù)防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的影響。方法：選取2016年1月至2018年2月本院行血腫鉆孔引流術(shù)后治療的72例患者，隨后采取統(tǒng)計學(xué)科學(xué)分組法將這72例患者分為常規(guī)護(hù)理組（36例）與體位護(hù)理組（36例）。其中護(hù)理人員對常規(guī)護(hù)理組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，而護(hù)理人員對體位護(hù)理組患者則采取頭低足高位進(jìn)行體位護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：體位護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者出院時的Bender分級以及術(shù)后2個月的慢性硬膜下血腫復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)對比差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.3120，2.3005，2.3613，1.6412，χ2=2.3030，P<0.05）。結(jié)論：頭低足高位對預(yù)防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的影響較大，可以有效地降低疾病復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 頭低足高位；預(yù)防；慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)；復(fù)發(fā)

慢性硬膜下血腫是指在患者的硬腦膜下腔等部位積聚顱內(nèi)出血血液，且在受傷后的3周以上出現(xiàn)了上述的情況[1]。但是在臨床上對于該疾病的血腫的來源以及發(fā)病機(jī)制等情況尚未有定論，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究與分析。本文作者研究與分析頭低足高位對預(yù)防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的影響，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年2月本院行血腫鉆孔引流術(shù)后治療的72例患者，隨后采取統(tǒng)計學(xué)科學(xué)分組法將這72例患者分為常規(guī)護(hù)理組（36例）與體位護(hù)理組（36例）。在常規(guī)護(hù)理組的36例患者中，有男性患者27例，有女性患者9例，年齡為46～81歲，平均年齡為（66.33±15.20）歲；在體位護(hù)理組的36例患者中，有男性患者25例，有女性患者11例，年齡為45～81歲，平均年齡為（66.36±15.25）歲；隨后對72例患者進(jìn)行CT或者M(jìn)RI進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)血腫的患者有3例，單側(cè)血腫的患者有33例。本次研究通過道德倫理委員的批準(zhǔn)。本院護(hù)理人員對患者的性別、年齡、學(xué)歷、病程以及血腫部位等一般資料進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：護(hù)理人員對常規(guī)護(hù)理組患者采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，其中包括一般護(hù)理，實時監(jiān)測患者的生命指標(biāo)，如果生命指標(biāo)出現(xiàn)問題，需要立即上報患者的主治醫(yī)師，防止出現(xiàn)意外情況[2]。同時要遵從主治醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，從最大程度地避免藥物錯用以及漏用情況的發(fā)生。

體位護(hù)理組：護(hù)理人員對體位護(hù)理組患者則采取頭低足高位進(jìn)行體位護(hù)理干預(yù)，為了保證患者的術(shù)后引流的效果，同時減少局部積液的情況發(fā)生，同時護(hù)理人員要指導(dǎo)患者通過重力的物理作用來使得患者的腦組織膨脹，同時促進(jìn)患者的腦部復(fù)位，故需要指導(dǎo)患者采取頭低足高位，一般患者的頭部要低于床位10°～15°，同時注意要臥向患側(cè)[3]。但是注意這種體位對于患者而言并不是較為舒適的體位，特別是對于老年人，護(hù)理人員在指導(dǎo)患者采取此體位時需要事先與患者進(jìn)行溝通，充分做好患者的解釋工作。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

由患者的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患者的Bender分級情況進(jìn)行評判其神經(jīng)功能恢復(fù)情況，該類分級情況主要分為5個等級，即0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。如果患者沒有臨床癥狀則為0級[4]；如果患者出現(xiàn)頭暈、頭痛以及嘔吐等較輕的臨床癥狀，但是并未出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙等情況則為Ⅰ級；如果患者出現(xiàn)嗜睡或者意識模糊的情況，且輕微局灶性神經(jīng)功能缺失的情況則為Ⅱ級；如果患者出現(xiàn)木僵的情況，有較為明顯的局灶性神經(jīng)功能缺失的情況則為Ⅲ級；如果患者出現(xiàn)腦疝征象或者暈迷的情況則為Ⅳ級；除此之外，還需要護(hù)理人員對患者術(shù)后2個月進(jìn)行隨訪，詳細(xì)地記錄患者的疾病復(fù)發(fā)情況；

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將患者的Bender分級情況以及疾病復(fù)發(fā)情況等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中，其中患者數(shù)據(jù)中的計量資料采取（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料采取（n，%）進(jìn)行表示，隨后采取t以及卡方進(jìn)行檢驗，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示P<0.05，即代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Bender分級情況比較

體位護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者出院時的Bender分級等數(shù)據(jù)對比差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.3120，2.3005，2.3613，1.6412，P<0.05）。具體情況見表1。

2.2 兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況比較

在體位護(hù)理組患者中，有1例患者出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā)的情況，疾病復(fù)發(fā)率為2.8%，而在常規(guī)護(hù)理組患者中，有4例患者出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā)的情況，疾病復(fù)發(fā)率為11.1%，故體位護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者以及術(shù)后2個月的慢性硬膜下血腫復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)對比差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.3030，P<0.05）。

3 討論

該疾病在顱內(nèi)血腫疾病中占比一成以上，一般在患者的額頂顳半球凸面等部位發(fā)生血腫，一般血腫的積血量較多，高達(dá)100～300mL[5]。在臨床治療中一般采取手術(shù)治療，即慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，但是在手術(shù)治療往往容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，故需要進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)來降低疾病復(fù)發(fā)率。體位護(hù)理是降低疾病復(fù)發(fā)率的有效措施之一，可以改善患者的神經(jīng)功能，達(dá)到較佳的效果[6]。

本研究就頭低足高位對預(yù)防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示體位護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者出院時的Bender分級以及術(shù)后2個月的慢性硬膜下血腫復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)對比差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.3120，2.3005，2.3613，1.6412，χ2=2.3030，P<0.05）。故頭低足高位對預(yù)防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的影響較大，可以有效地降低疾病復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 錢興龍，李新，陸黎春，等.慢性硬膜下血腫患者微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的原因分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（05）：1013-1015.

[3] 劉海巍，陶勝忠，陳輝，等.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，（04）：528-530.

[4] 張增輝，張行泉，邱華輝.慢性硬膜下血腫術(shù)后并發(fā)張力性氣顱的預(yù)防[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2017，22（04）：181-182.

[5] 王建濤，施立海，闞志生.阿托伐他汀聯(lián)合鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫伴凝血功能障礙的效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2017，12（03）.

[6] 張曉強(qiáng)，孫凌云，周輝，等.高壓氧在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的應(yīng)用分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（31）：4380-4381.