TCT與HPV—DNA聯合檢測在宮頸病變中的診斷價值分析

仲林

【摘 要】 目的：探討宮頸病變采取TCT聯合HPV-DNA檢測的臨床價值。方法：選擇2017年2月20日至2018年2月20日本院243例行宮頸病變檢查患者為研究對象，所有患者均實施TCT和HPV-DNA檢測。觀察單獨檢測及聯合檢測的準確度、敏感性及特異性。結果：聯合檢測組診斷準確度為90.12%，敏感性為85.71%，特異性為93.48%，TCT診斷與HPV-DNA診斷準確度分別為67.08%和73.25%、敏感性分別為68.57%和74.29%、特異性分別為65.94%和72.46%，聯合檢測診斷準確度、敏感性、特異性顯著高于單獨檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：宮頸病變診斷中，TCT聯合HPV-DNA檢測應用價值較高，診斷準確度及敏感性均較高，可大大減少漏診、誤診等事件發生，為下一步治療方案的制定及實施奠定基礎。

【關鍵詞】

宮頸病變；TCT；HPV-DNA；聯合檢測

婦科中最為常見的一類疾病為宮頸病變，臨床上主要癥狀表現為慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變以及宮頸癌等。慢性宮頸炎患者如長期得不到有效治療，可能轉變為宮頸上皮內瘤變，為患者后期生活造成極大影響[1]。隨著生活習慣、飲食結構的改變，宮頸癌等惡性疾病發生概率逐漸增高，嚴重威脅著女性患者身體健康及生命安全，高危型人乳頭狀瘤病毒持續感染是癌前病變的重要誘發因素，通常而言，癌前病變期持續時間相對較長，且具有一定可逆性[2]，此時予以可靠的診斷方式，及早實施相應治療，可有效控制病情發展，降低癌變風險，保證患者生存質量，在疾病診斷方面，方法較多，效果不一。本文作者旨在探討TCT、HPV-DNA檢測聯合應用于宮頸病變中的臨床價值。

1 資料方法

1.1 資料

選擇本院243例行宮頸病變檢查患者進行此次研究（2017年2月20日至2018年2月20日），平均年齡（43.11±3.09）歲，最大64歲，最小23歲。

納入標準：年齡≥23歲；知情同意，且積極配合此次研究者；因異常陰道出血、白帶增多、性交出血等現象就診者。

排除標準：宮頸病變疾病史者；精神異常或交流障礙者；其他系統或臟器嚴重疾病者；重要臟器功能低下者。

1.2 方法

所有患者均予以TCT、HPV-DNA檢測。

TCT檢測：宮頸細胞學檢查，在非經期實施操作，保證24h內避免性行為，3d內避免使用陰道內藥物或者沖洗陰道，采集脫落細胞，并置于小瓶內（含有細胞保存液）保存，制成薄片，進行巴氏染色、鏡檢等系列操作，明確正常或炎癥情況。

HPV-DNA檢測：于患者宮頸口，將無菌棉拭子插入，并旋轉5周，保持勻速用力，之后將其取出，置于試管內，采取PCR-熒光法檢測，陽性標準為RLU/CO≥1.0。

以病理活檢結果為金標準。

1.3 觀察指標

觀察聯合檢測及單獨檢測結果，分析檢測的準確度、敏感性及特異性。

1.4 統計學處理

將行宮頸病變檢查患者的診斷準確度、敏感性及特異性采取SPSS 21.0軟件分析，均為計數資料，予以卡方檢驗，兩者對比顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

在診斷符合情況方面，TCT檢測準確度為67.08%[（72+91）/243]，HPV-DNA檢測準確度為73.25%[（78+100）/243]，聯合檢測組診斷準確度為90.12%[（90+129）/243]，顯然，三組相比，聯合檢測組數據最高，P<0.05。

在敏感性方面，TCT檢測數據為68.57%（72/105），HPV-DNA數據為74.29%（78/105），聯合檢測組為85.71%（90/105）。對比其他兩組，聯合檢測組敏感性最高，P<0.05。

在特異性方面，TCT檢測組數據為65.94%（91/138），HPV-DNA檢測數據為72.46%（100/138），聯合檢測組數據為93.48%（129/138），其中，聯合檢測組概率最高，P<0.05，詳細情況如表1所示。

3 討論

宮頸病變屬于生育年齡婦女最為常見的一類疾病，并且臨床上與子宮頸癌發病有一定聯系，現臨床上對于長期出現慢性宮頸炎以及白帶增多患者，常規使用細胞學以及陰道鏡進行檢查[3]。宮頸疾病作為慢性疾病，其發病率逐漸增高，且表現為年輕化趨勢，若治療不及時或不當，可導致病情遷延不愈[4-5]，發展為惡性疾病，威脅患者生命安全，部分患者癌變早期可能表現為無癥狀，給診斷帶來一定困難，故尋找可靠的早期宮頸病變診斷方法極為重要。TCT檢測屬于新型細胞學診斷技術，細胞樣本于計算機系統中被自動均勻處理，可取得一定效果，但實際過程中，對宮頸早期病變存在一定漏診風險[6]，此次研究可見，單一TCT檢測診斷準確度為67.08%，敏感性為68.57%，特異性為65.94%，數據較低，這與臨床結論基本符合。臨床發現，宮頸癌等宮頸病變基本可見HPV病毒感染，高危型HPV持續感染是疾病發生發展的必要因素[7]，故在診斷過程中，予以病毒DNA檢測，可有效檢出疾病，減少漏診概率。單一HPV-DNA檢測準確度、敏感性及特異性分別為73.25%、74.29%、72.46%，相比單一TCT檢測有所增加，但聯合檢測組數據最高，診斷準確度為90.12%，敏感性為85.71%，特異性為93.48%，聯合檢測的診斷準確度、敏感性、特異性顯著高于單一的TCT、HPV-DNA檢測，差異有統計學意義，P<0.05。顯然，聯合TCT及HPV-DNA檢測可在很大程度上降低漏診、誤診風險，保證診斷準確性，避免貽誤病情。

綜上所述，在宮頸病變中，TCT聯合HPV-DNA檢測應用價值較高，具有較高診斷準確度及敏感性，利于疾病下一步治療。

參考文獻

[1] 馮力民，史小雨，李晶華，等.宮頸錐切除術及其相關問題[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2015，11（05）：553-558.

[2] 秦英明，張秀菊，王維，等.TCT、HPV-DNA聯合陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的應用價值[J].中國性科學，2016，25（07）：45-47.

[3] 陳艷，林琳，賈志強，等.高危型HPV載量HIF-1α在CIn的表達及與LEEP術后患者的相關性分析[J].浙江臨床醫學，2015，17（09）：1518-1519.

[4] 陳曉霞.TCT與HPV-DNA聯合檢測在宮頸病變中的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（06）：835-836.

[5] 李萱，劉穎群，方兆武，等.p16、Ki67和cyclinD1在宮頸癌中的表達及TCT與HPV-DNA檢查在宮頸癌早期診斷中的研究[J].中國婦幼保健，2016，31（04）：829-831.

[6] 劉蔚蔚.TCT和HPV-DNA在宮頸病變篩查中的價值[J].中國衛生產業，2016，13（16）：102-104.

[7] 張雪紅.TCT和HPV-DNA在宮頸病變篩查中的地位[J].心理醫生，2016，22（02）：38-39.