腦卒中患者早期干預對疾病預后的療效觀察

宋小麗

【摘 要】 目的：探討通過對腦卒中患者實施早期干預，對其預后效果的影響。方法：選取本院接診腦卒中患者64例，隨機分為對照組與干預組，分別實施常規內院護理與早期干預，觀察干預前后患者日常生活活動能力（BI）與下肢運動功能（FM-LL）變化。結果：干預組在治療后BI、FM-LL均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：通過早期干預實施可有效提升腦卒中患者的日常生活能力和下肢運動功能，滿足臨床與患者需求。

【關鍵詞】

腦卒中；早期干預；日常生活能力；下肢運動功能

腦卒中是一種嚴重影響中老年群體身心健康的常見疾病，臨床通常表現為永久性或者一過性腦功能障礙的體征與癥狀，具有非常高的死亡率、致殘率與發病率[1]。目前，護理學界均在積極尋求有效的干預方法來為患者提供干預，以此實現對腦損傷的控制和腦功能的改善[2]。為此，提出一種積極有效的早期護理干預具有非常重要的現實價值。現結合本院在腦卒中患者干預中實施早期干預的相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均自本院2016年1月至2017年12月接診的腦卒中患者。所有患者均根據1995年全國腦血管病繪制訂的相關診斷標準進行確診[3]。根據上述標準共納入腦卒中患者64例，按照隨機數字排列法分為兩組，對照組32例，男性18例，女性14例，年齡為（63.21±1.23）歲；26例為首發卒中，6例為2次或者以上卒中。干預組32例，男性20例，女性12例，年齡為（62.48±1.81）歲；25例為首發卒中，7例為2次或者以上卒中。兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均為患者提供常規用藥治療，其中對照組采取常規的院內護理模式，干預組則在常規院內護理基礎上，在患者發病后24h內為其提供早期干預。具體實施方法為：由高年資護士、神經內科醫生、康復師等多學科共同參與患者早期干預方案制定中，并要求患者在發病后24h內離床活動，同時為患者發放早期活動健康宣傳教材。結合患者病情安排其進行床邊坐立、床椅轉移、下床、站立以及行走鍛煉，每日2次離床活動，每次持續30min，可結合患者身體情況來調整，以不感覺疲勞為最佳。具體操作方法為：1）第一階段：患者在入院之后當天，即在卒中發生后24h內，幫助其進行床上活動，具體包括Bobath握手、早期良肢位的擺放、床上體位改變、橋式運動等，由責任護士引導患者偏癱肢體進行被動活動，結合患者情況引導其進行床椅轉移、離床坐位鍛煉，每日2次，每次至少持續30min，可根據患者身體情況適當增減活動頻率。2）第二階段：基于第一階段干預基礎上，結合患者病情，逐漸延長離床活動時間，同時由護士對患者的肌力恢復情況進行評估，針對下肢肌力達到3級及以上的患者，在護理人員的指導下將康復鍛煉從床邊活動逐漸過渡到床邊站立聯系。3）第三階段：在患者能夠自行第二階段的活動之后，即可結合患者的個體差異對其離床活動時間進行逐漸的遞增。在進行第三階段康復治療前，首先由高年資護士對患者進行綜合該評估，再結合評估結果為其安排治療方案。該階段主要治療內容包括：選擇性屈膝訓練、起坐練習、床邊ADL訓練、足跟著地練習、平衡站立、邁步練習等。4）第四階段：患者在出院前，結合其實際情況，為其制定家庭干預計劃，主要進行ADL訓練、平衡訓練和行走練習。

1.3 觀察指標

1.3.1 日常生活活動能力 運用Barthel指數量表（BI）對患者治療前后日常生活活動能力進行測評，該量表共10項，總分為100分，得分越高日常生活活動能力越佳。

1.3.2 下肢運動功能 運用簡式Fug1-Meyer運動功能評定量表（下肢部分）（FM-LL）對患者治療前后下肢運動功能進行測評。該量表共33項，總分為66分，得分越高下肢運動功能越佳。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 17.0行分析處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，t值檢驗；若P<0.05即表示差異有統計意義。

2 結果

兩組治療后BI、FM-LL測評結果與治療后比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后BI、FM-LL測評結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中是一種具有較高發病率、死亡率、致殘率和復發率的臨床疾病，已經嚴重威脅到了人類的身心健康。在腦卒中患者治療中，除了挽救生命和加強疾病控制的同時還應幫助患者加強各種功能的恢復，促使其早日回歸家庭和社會，實現對家庭和社會負擔的減輕[4]。目前，國內外大量研究成果證實，早期護理干預可結合疾病的特征給予其有效的指導和護理服務，最大程度上實現對腦卒中患者殘疾程度以及殘疾率的控制，可有效提升患者神經功能恢復效果，同時還可促使因腦卒中患者長時間臥床修養而導致的一系列并發癥發生率下降[5]。為此，筆者結合腦卒中患者的臨床表現及預后影響因素，在患者入院后24h內對其實施早期干預，重點通過對患者的評估，制定具有較強針對性的干預計劃，同時在干預期間結合患者的不同階段開展評估，并及時對干預計劃進行調整，保證干預計劃與患者不同階段的不同情況相符合，從而更好的實現對患者預后效果的提升。根據本研究結果來看，干預組在實施早期干預后，患者的BI、FM-LL測評結果均顯著高于治療前與對照組（P<0.05），這充分表明早期干預可有效提高其日常生能力和下肢運動能力。

綜上所述，在腦卒中干預中，通過早期干預的實施，能夠促使患者預后效果得以改善，實現日常生活活動能力和下肢運動能力的提升。

參考文獻

[1] 陳丙坤，張偉濱，呂政，等.早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（08）：156-159.

[2] 劉素芳.早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中的影響[J].現代臨床醫學，2017，43（02）：144-146.

[3] 祁丹陽，單巖.早期康復護理干預改善首發腦卒中偏癱患者肢體功能的效果[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（20）：132-133.

[4] 金博，張悅，胡娟娟.早期康復護理干預對腦卒中患者生活自理能力的系統評價[J].甘肅科技，2015，31（02）：136-140.

[5] 陳晨.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能生活能力和負性情緒的影響[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（05）：702-704.