不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較

宋朝鐸

【摘 要】 目的：研究不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的效果。方法：以110例2016年9月至2017年9月本院進(jìn)行治療的非靜脈曲張上消化道出血患者作為此次研究對(duì)象，依據(jù)不同藥物劑量差異將其分為對(duì)照組和研究組各55例，對(duì)照組采用奧美拉唑每日40mg，研究組則采用奧美拉唑每日80mg。對(duì)比兩組患者治療效果與情況。結(jié)果：研究組治療總有效率（92.73%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（76.36%），研究組治療相關(guān)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：通過對(duì)非靜脈曲張上消化道出血患者采取40mg奧美拉唑治療，有效提高患者治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】

劑量；奧美拉唑；上消化道出血；非靜脈曲張

上消化道出血可分為非靜脈曲張和靜脈曲張，胃黏膜病變引起的非靜脈曲張，消化性潰瘍和胃黏膜損傷兩種類型。對(duì)于非曲張上消化道疾病，一般采用H2受體拮抗劑，達(dá)到抑酸效果[1]。由于消化道潰瘍是消化系統(tǒng)常見的疾病，胃液對(duì)胃黏膜過度消化，黏膜上的組織受損；患者主要表現(xiàn)為上腹部不同程度的疼痛，惡心嘔吐以及噯酸等；胃腸引起的胃壁損傷引起血管破裂，導(dǎo)致出血成為常見并發(fā)癥之一[2]。研究指出不同劑量的奧美拉唑療效不同，對(duì)比其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2016年9月至2017年9月本院進(jìn)行治療的110例非靜脈曲張上消化道出血患者作為此次研究對(duì)象，依據(jù)不同藥物劑量差異將其分為對(duì)照組和研究組各55例。均通過病理學(xué)與專業(yè)醫(yī)師有效確診，患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，病情穩(wěn)定、意識(shí)清楚；排除胃癌或嚴(yán)重胃部疾病者，依從性較差者，無法聽從醫(yī)護(hù)人員安排治療，臨床資料不全者。其中對(duì)照組男27例，女28例，年齡46～74歲，平均年齡（55.8±5.2）歲，病程為0.1～1.0年，平均病程為（0.6±0.2）年；研究組男29例，女26例，年齡45～75歲，平均年齡（55.4±5.1）歲，病程為0.1～1.0年，平均病程（0.6±0.3）年。兩組患者在例數(shù)、年齡等方面資料對(duì)比上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，組間數(shù)據(jù)可用于比較分析。

1.2 方法

給予兩組患者鎮(zhèn)靜劑，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，病情較重者可適當(dāng)給予輸血或者補(bǔ)液支持，對(duì)照組：給予患者奧美拉唑40mg，（由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010496），加入專用溶劑中（10mL）溶解，進(jìn)行靜脈推注，40mg/次，1次/日。

研究組給予患者的奧美拉唑40mg，加入專用溶劑中（10mL）溶解，進(jìn)行靜脈推注，40mg/次，2次/日。兩組患者均連續(xù)治療5日。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判定準(zhǔn)則[3]；顯效：患者嘔血黑便等癥狀均消失，嘔吐物為陰性，生命體征正常；有效：患者嘔血黑便等癥狀均基本消失，生命體征基本正常；無效：患者癥狀無明顯改善甚至加重，生命體征無變化。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療相關(guān)效果比較

研究組92.73%的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.36%，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療情況對(duì)比

研究組治療相關(guān)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

非靜脈曲張上消化道出血患者疼痛多集中在上腹部，經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食后，2小時(shí)后逐漸緩解，直到再次吃飯后反復(fù)疼痛，并有一定的周期性[4]。大多在中老年人中，患者胃酸度高，胃酸濃度降低導(dǎo)致血流減慢，胃黏膜屏障功能異常[5]。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入時(shí)，很容易引起胃黏膜損傷，引起胃潰瘍，并出現(xiàn)出血情況，直接威脅患者生命。

奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，易于在酸性環(huán)境中存活并積聚，并可作用于胃腸壁質(zhì)子泵[6]。在質(zhì)子泵和二硫鍵合并以將活性成分轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺之后，質(zhì)子泵的活性被阻斷。預(yù)防胃酸的最后分泌運(yùn)動(dòng)大大增加胃的酸含量，并有效控制胃酸分泌，使藥物進(jìn)入體內(nèi)，胃酸分泌明顯減少[7]，胃內(nèi)pH值逐漸升高，并改善胃痛患者的癥狀。奧美拉唑到達(dá)藥峰濃度速度快，但是藥效持續(xù)時(shí)間較短，易在肝臟代謝，因此每日服用40mg劑量后，患者極易再出血并延長病情恢復(fù)。但有研究提出改成每日80mg的劑量，可有效提高患者臨床效果[8]。本文結(jié)果顯示研究組治療總有效率92.73%顯著優(yōu)于對(duì)照組76.36%，研究組治療相關(guān)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。通過采取每日80mg的劑量，不僅增加了藥物有效濃度，且對(duì)胃部情況和血液流動(dòng)無明顯影響，延長凝血時(shí)間促使胃潰瘍快速愈合，這不僅縮短了恢復(fù)時(shí)間，而且改善了臨床結(jié)果。

綜上所述，通過對(duì)對(duì)非靜脈曲張上消化道出血患者實(shí)施大劑量的奧美拉唑治療，患者出血量較少，臨床效果顯著，安全性更高。

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