放環后不規則陰道出血42例臨床效果觀察

李俊敏

【摘 要】 目的：觀察并分析放環后出現不規則陰道出血患者的臨床治療方法與效果。方法：選取42例于2016年3月至2018年4月來本院接受治療的放環后出現不規則陰道出血患者為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為兩組，所有患者均接受維生素C與維生素E治療，在此基礎上加用止血芳酸片得為對照組，加用宮環養血顆粒的為觀察組。統計兩組患者的藥物治療效果，并展開對比與評價。結果：經統計，觀察組患者的治療總有效率為95.24%，相比于對照組的76.19%明顯升高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過應用宮環養血顆粒對放環后不規則陰道出血患者進行治療，可有效改善其臨床癥狀，促進經期恢復正常，療效相比于止血芳酸片更為顯著，值得重視。

【關鍵詞】

放環；不規則陰道出血；臨床效果

在臨床上，宮內節育器為應用歷史比較長的一種避孕措施，可取得較為理想的避孕效果，并且操作簡便，安全可靠，經濟性高，成為臨床首選的避孕方法[1]。然而，宮內節育器在放環以后，有可能導致陰道不規則流血現象，對女性的身心健康造成不利影響。筆者分析相關文獻得知，對于已孕女性而言，其如果在放環后的1周內陰道有少量出血，則為正常現象，無需采取干預治療措施；但是，如果在此期間發生陰道大量出血或出血不止的情況，則應采取對癥治療措施，以免發生不良后果，充分確保患者的生命安全[2]。基于此，本文以本院42例放環后出現不規則陰道出血患者為例，就其臨床治療方法與效果展開探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取42例于2016年3月至2018年4月來本院接受治療的放環后出現不規則陰道出血患者為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為對照組與觀察組，每組各有21例。對照組中，患者年齡為24～46歲，平均（36.07±2.83）歲；孕次為1～4次，平均（2.08±0.32）次；病程為1～7周，平均（2.67±0.24）周。觀察組中，患者年齡為23～45歲，平均（36.25±2.86）歲；孕次為1～5次，平均（2.13±0.36）次；病程為2～6周，平均（2.89±0.35）周。所有患者經臨床檢查，均符合宮環出血的診斷標準，同時排除存在盆腔炎、盆腔腫瘤以及子宮肌瘤等其他婦科疾病患者。在基本資料方面，兩組患者差異不明顯，值得比較。

1.2 治療方法

待患者入院后，向其應用維生素C治療，每次口服0.2g，每日3次；同時口服維生素E，每次服用0.1mg，每日1次。在此基礎上，給予對照組患者止血芳酸片（由湖南洞庭藥業股份有限公司生產，國藥準字號為H43021916）治療，每次用水沖服0.5g，每日用藥3次。觀察組則加用宮環養血顆粒（由湖南安邦制藥有限公司生產，國藥準字號為B20020001）治療。每次用溫水沖服1袋，每日用藥2次。所有患者均接受為期3個月的藥物治療。

1.3 療效判定標準

治愈：患者臨床癥狀及體征均完全消失，停止用藥的3個月內，未出現復發的情況。

顯效：患者的月經周期恢復至（29±6）d，經期持續時間不超過7d；同時，對于月經量過多的患者，其月經量不超過100mL，停止用藥的3個月內，未出現復發的情況。

有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，但未達到上述標準。

無效：患者臨床癥狀及體征未發生變化，甚至出現加重的情況。

1.4 統計學分析

本實驗所得的所有數據均應用SPSS 21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與（平均數±標準差）表示，P<0.05，具有統計學方面的意義。

2 結果

經統計，觀察組患者的治療總有效率高達95.24%，相比于對照組的76.19%明顯升高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 結論

現階段，宮內節育器作為一種常用的避孕措施，憑借操作簡便、性價比高、避孕效果理想等優勢，在臨床上得到了廣泛應用。筆者分析相關文獻報道得知，在女性體內放置宮內節育器，不會對其排卵以及內分泌系統造成影響，而且還可避免身體在藥物刺激下出現的不良反應，在育齡女性長期避孕中比較適用，再加上安全可靠，具有可逆性，因而得到了廣大有避孕需求的女性的青睞[3]。然而需要注意的是，宮內節育器的使用容易導致陰道不規則流血現象的發生，因而在放環后的1周以內，應對患者陰道的出血情況進行嚴密觀察，以免因長時間的出血，加大患者貧血及陰道感染等并發癥的發生率，從而嚴重危害到女性的身心健康，對我國計劃生育的推廣與實施造成阻礙作用[4]。

有文獻報道，在放環以后，女性容易出現陰道出血以及下肢或腰部酸痛等副作用。其中，陰道出血癥狀主要表現為經期延長，白帶混血，以及月經淋漓不凈等。出現這些癥狀的主要原因是避孕環對患者的子宮內膜產生刺激，引起子宮組織發生化學方面的改變，進而誘導陰道出血[5]。下肢或腰部酸痛癥狀則表現為下腹部墜痛以及腰部疼痛等，通常發生于放環初期，一般來說，通過對患者展開及時的對癥治療，是能夠將上述癥狀有效消除或緩解的。然而有的患者放環后陰道不規則流血會出現不緩解，甚至是加重的現象，因此，臨床醫護人員應對患者的病因及病情進行全面分析，在此基礎上展開針對性的治療，以促進其身體的康復。

研究發現，宮內節育器會產生局部壓迫的作用，容易引發炎性反應，進而損傷患者的子宮內膜，釋放大量局部組織活性物質，并且還會增加血管的滲透性，最終導致陰道不規則流血的發生。臨床以往在對放環后陰道不規則流血患者進行治療時，通常采用抗生素、抗前列腺素以及維生素K等止血藥物，但無法獲得理想的治療效果，再加上患者治療依從性不高，容易引起頭暈以及胃腸道反應等不良反應的出現，對臨床療效造成不利影響。本研究中，通過在維生素C、維生素E等常規藥物治療的基礎上，對觀察組患者應用宮環養血顆粒，結果顯示，其治療總有效率顯著高于接受止血芳酸片治療的對照組（P<0.05）。這是因為宮環養血顆粒作為一種中成藥制劑，可有效止血、養血以及益氣，同時還可可有效治療因氣血虧虛引發的經期延長以及月經淋漓不盡，且無不良反應，更加安全可靠。

綜上所述，通過應用宮環養血顆粒對放環后不規則陰道出血患者進行治療，可有效改善其臨床癥狀，促進經期恢復正常，療效相比于止血芳酸片更為顯著，具有較好的應用價值。

參考文獻

[1] 吳金波.上環后不規則陰道出血的療效觀察[J].飲食保健，2015，02（14）：21-22.

[2] 羅春麗.辨證治療放環后不規則陰道出血100例臨床觀察[J].大家健康（學術版），2016，10（14）：97-98.

[3] 黎燕玲.短期口服避孕藥防治放環后不規則陰道出血的效果[J].華夏醫學，2013，26（04）：677-679.

[4] 施夜.上環后不規則陰道出血的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（07）：121-122.

[5] 趙潔.益氣法治療上環后不規則陰道出血的療效觀察和體會[J].中國醫藥指南，2013，11（03）：262-263.