需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病五項聯合檢測的臨床價值分析

許小潔

【摘 要】 目的：分析需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病五項聯合檢測的臨床價值。方法：以于本院門診就診的100例疑患需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病的患者為研究對象，就診時間2016年1月至2017年6月，采集患者陰道分泌物標本，分別進行常規生理鹽水法檢測和五項聯合檢測。結果：常規生理鹽水法檢測下，本組100例患者診斷需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病診斷率為54%，五項聯合檢測下診斷率為76%，五項聯合檢測法的診斷率高于常規生理鹽水法，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相較于常規生理鹽水法，五項聯合檢測法對需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病的診斷率更高，且經濟、快速。

【關鍵詞】

需氧菌性陰道炎；細菌性陰道病；五項聯合檢測

需氧菌性陰道炎和細菌性陰道病是陰道內菌群失調致病原菌入侵引發的炎性疾病，為婦科常見疾病。臨床上，加強疾病的診斷，予以患者及時、有效的治療干預是提高婦女生活質量的關鍵。本文作者以于本院門診就診的100例疑患需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病的患者為研究對象，探討五項聯合檢測的臨床價值，結果表明相較于常規生理鹽水法，五項聯合檢測法對需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病的診斷率更高，現將具體過程與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者均于本院門診就診，就診時間為2016年1月至2017年6月。均為女性，年齡22～65歲，平均（37.36±5.34）歲；均因陰道分泌物增多、外陰瘙癢、白帶顏色黃且伴有異味就診。

1.2 方法

采集患者陰道分泌物標本，分別進行常規生理鹽水法檢測和五項聯合檢測。1）常規生理鹽水法檢測：陰道分泌物稀薄，且有異味；陰道分泌物pH值>4.6；陰道分泌物胺實驗結果呈陽性；涂片鏡檢結果可找到線索細胞。當常規生理鹽水檢測結果有上述4項中任意3項時即可診斷為需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病[1]。2）五項聯合檢測：首先，取陰道分泌物標本置入試管中，滴加稀釋液400μL，對棉簽予以反復擠壓至標本溢出。在反應裝置孔中滴加標本，每孔約35μL（共5孔）。然后，滴加顯色液A于唾液酸苷酶反應孔中，滴加顯色液B于凝固酶反應孔中，其余3孔不做任何處理，分別進行過氧化氫實驗、唾液酸苷酶反應、白細胞酯酶反應和β-葡萄糖醛酸苷酶反應。最后，各孔反應3min后對結果進行判讀，判讀標準：過氧化氫陽性結果：過氧化氫濃度小于2μmol/L，顯色呈藍色；唾液酸苷酶陽性：顯色為藍色、紅色或紫色；白細胞酯酶陽性：顯色為綠色或藍色；β-葡萄糖醛酸苷酶陽性顯色為紫紅色。當五項聯合檢測結果符合以下4項中任意3項時即可診斷為需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病：過氧化氫實驗陽性；唾液酸苷酶陽性、白細胞酯酶陽性、β-葡萄糖醛酸苷酶陽性[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件，計數資料以率的形式表示，比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出，常規生理鹽水法檢測下，本組100例患者診斷需氧菌性陰道炎24例，診斷細菌性陰道病30例，診斷率為54%（54/100）；五項聯合檢測下，本組100例患者診斷需氧菌性陰道炎35例，診斷細菌性陰道病41例，診斷率為76%（76/100）；五項聯合檢測法的診斷率高于常規生理鹽水法，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

陰道炎是女性發病率高的婦科炎癥之一，陰道對病原體的侵入有一定的御制能力，當在環境、藥物、不良生活習慣等多因素共同作用下，陰道防御能力遭到破壞，從而導致病原菌入侵而引起陰道炎發生。其中需氧菌性陰道炎是因陰道乳酸桿菌減少致需氧菌感染引起的，細菌性陰道病則是由大量細菌侵入到陰道并且大量繁殖導致的，而臨床上不論何種類型的陰道炎，提高其診斷率是疾病預防及治療的關鍵。常規生理鹽水法具有方便、快速、經濟等顯著優點，但在長期的臨床實踐中該方法尚存在以下弊端：一是檢測結果易受主觀因素的影響而造成假陰性和假陽性，導致檢查結果不可靠；二是在大規模篩查中其敏感性較差，檢出率不高，可能造成漏診而耽誤患者病情；三是隨著抗菌藥物不合理應用現象的加劇，患者體會菌群失調現象普遍，導致陰道分泌物標本背景較雜，細胞成分較多，芽生孢子和假菌絲不容易被觀察到，造成漏診現象嚴重[3]。

本研究采用病例對照研究的方法，于本院門診就診的100例疑患需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病的患者分別進行常規生理鹽水法檢測和五項聯合檢測。結果五項聯合檢測法的診斷率高于常規生理鹽水法（P<0.05）。五項聯合檢測方法中主要包括過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶的定性檢測，其中過氧化氫、唾液酸苷酶陽性提示陰道細菌感染，白細胞酯酶、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶陽性提示陰道生態菌群平衡破壞[4-5]。梁明旋等[6]研究中探討了需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯合測定技術在臨床診斷中的應用，結果顯示五項聯合測定技術對需氧菌陰道炎/細菌性陰道病的檢測率明顯高于常規鹽水法檢查+BV試劑盒檢查檢測率（P<0.05）。實踐應用中五項指標聯合應用可形成對陰道疾病進行診斷的系統評價體系，獲得更好的診斷率，且具有操作簡便、快速、經濟及不易受主觀因素影響等顯著優點，在門診陰道炎的篩查中準確度高，可及時解決婦女的疾患，改善家庭關系，具有良好的社會、經濟效益，值得臨床探索應用。

綜上所述，相較于常規生理鹽水法，五項聯合檢測法對需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病的診斷率更高，且經濟、快速，值得臨床探索應用。

參考文獻

[1] 沈甍.需氧菌性陰道炎、細菌性陰道病五項聯合檢測在陰道微生態評價中的應用價值[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（04）：502-504.

[2] 羅秀蘭.需氧菌陰道炎細菌性陰道病五項聯合測定試劑的臨床價值[J].現代診斷與治療，2016，27（21）：4010-4011.

[3] 楊永連.需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯合測定技術在陰道混合感染臨床診斷中的應用研究[J].婦產與遺傳（電子版），2016，06（01）：38-41.

[4] 王瑞鋒.五項酶聯合檢測在需氧菌性陰道炎患者中的應用分析[J].中國實用醫藥，2016，11（14）：106-107.

[5] 楊永連.需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯合測定技術在陰道混合感染臨床診斷中的應用研究[J].婦產與遺傳（電子版），2016，06（01）：38-41.

[6] 梁明旋，曹曉峰.需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯合測定技術在臨床診斷中的應用研究[J].實用臨床醫學，2016，17（12）：19-21.