應用開塞露加膀胱按摩治療產后尿潴留的效果評估

郭路路

【摘 要】 目的：評估應用開塞露加膀胱按摩治療產后尿潴留的效果。方法：選擇2016年3月至2018年3月本院收治的76例產后尿潴留患者作為研究對象，隨機將76例患者分成對照組（n=38）與觀察組（n=38），對照組應用新斯的明治療，觀察組應用開塞露加膀胱按摩治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率94.74%，對照組治療總有效率78.95%，觀察組療效明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）；觀察組平均排尿時間、殘余尿量等指標均優于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：應用開塞露加膀胱按摩治療產后尿潴留效果理想。

【關鍵詞】

開塞露；膀胱按摩；產后尿潴留；治療效果

產婦產后8h無法自主排尿表示發生產后尿潴留，而產后尿潴留是產科常見并發癥，臨床發病率達14%，未及時治療還會引起尿路感染，使子宮正常收縮受到影響，甚至增加陰道的出血量，引起產后大出血。臨床要及早發現診治產后尿潴留，為產婦解除不良結局[1]。臨床治療產后尿潴留方式包括膀胱按摩、熱敷等方式誘導產婦及早排尿。也有選擇藥物新斯的明治療的方式，可是藥物療效不佳，實施導尿術很容易使產婦尿道黏膜受到損傷[2]，甚至引發尿道感染。本研究中取76例研究對象分組實施不同的治療方式的效果，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2018年3月本院收治的76例產后尿潴留患者作為研究對象，所選76例研究對象均是足月妊娠經陰道分娩，根據《內科學》[3]尿潴留相關診斷標準，確診產后6h無法自行排尿，膀胱充盈有尿意而誘導無效，排除了陰道手術患者、骨盆骨折患者及尿路梗塞患者。所有患者和家屬均知情本次研究并簽署了研究同意書，經醫院倫理委員會批準分組研究，根據生產先后順序分組，隨機將76例患者分成對照組與觀察組，各38例。先生產38例為對照組，年齡22～38歲，平均（30.2±2.7）歲；32例為初產婦，6例為經產婦；后生產38例為觀察組，年齡22～39歲，平均（31.0±2.5）歲；33例為初產婦，5例為經產婦；兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用新斯的明（國藥準字：H31022770，生產企業：上海信誼金朱藥業有限公司）治療，取1mg為患者肌注。觀察組應用開塞露灌腸聯合膀胱按摩治療，開塞露（國藥準字：H37022711，生產企業：辰欣藥業股份有限公司）注入產婦的肛門中，注入完成后拔出，以衛生紙將肛門按住，有便意時蹲于床上便器屏氣排便排尿。指導患者保持平臥位，以熱水袋對患者下腹部熱敷，根據患者耐受力確定按摩的力量，每次按摩時間控制在20～40min，直到患者有尿意為止。

1.3 觀察指標

根據相關標準[4]將兩組治療效果分成治愈、有效、無效。治愈：患者1h內可自行排尿，排尿干凈，尿量恢復正常，未見泌尿系刺激等癥狀表現；有效：患者1h內可自行排尿，大多尿液可排出但是未完全排凈，排尿后有不適感；無效：2h后患者自行排尿仍不能實現，臨床表現出小腹脹痛、泌尿系明顯的刺激癥狀表現。治療總有效率為治愈率與有效率之和。

觀察并記錄兩組患者的平均排尿時間與殘余尿量。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件分析，計數資料以%表示，比較采用χ2比較；計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗。若檢驗結果顯示P<0.05，則表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組治療總有效率94.74%，對照組治療總有效率78.95%，觀察組療效明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組一般指標

觀察組平均排尿時間、殘余尿量等指標均優于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

排尿是神經反射活動的一種，是神經與膀胱互相作用影響的過程。順產產婦由于神經緊張會導致膀胱逼尿肌過度松弛或者麻痹，新生兒分娩時對尿道、膀胱等長時間的壓迫也會導致尿潴留。產婦分娩時間過長精神疲憊大多不愿意活動，而且沒有在床上排尿的習慣，再加上順產時有時會陰的保護性側切引起的切處傷口疼痛，都會使患者的神經、膀胱等互相影響，從而發生尿潴留。產婦分娩第二產程如果時間過長，長期對尿道與膀胱的壓迫也會使尿道、膀胱黏膜等發生充血或水腫，使膀胱張力變低，引發尿潴留。順產后腹壁肌松弛降低了腹壁壓，膀胱壓迫得到改善，可是逼尿肌收縮乏力不能自主排尿而引發尿潴留[5]。

開塞露主要成分是甘油，是一種導瀉藥，只是刺激較輕，直接作用于直腸局部，可以起到較高的刺激作用，利于患者直腸的蠕動，從而起到潤腸和通便的效果。而且開塞露可以對盆腔神經起到興奮作用，提高逼尿肌的收縮力，幫助患者產生排尿意識。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.74%，對照組治療總有效率為78.95%，觀察組療效明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）；觀察組平均排尿時間、殘余尿量等指標均優于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），與他人研究相符[6]。可見，按摩膀胱聯合開塞露治療尿潴留效果理想，通過按摩可以提高膀胱逼尿肌收縮力，改善膀胱的黏膜水腫與充血癥狀，既可以興奮神經，又可以對患者的膀胱功能起到鍛煉作用，消除骶部肌肉的疲勞感，使患者更易于接受，可以根據患者承受能力調節按摩的力量，起到最佳的治療效果。可見，應用開塞露加膀胱按摩治療產后尿潴留效果理想。

參考文獻

[1] 舒德喜.改良式開塞露灌腸聯合足三里穴位注射對解除產后尿潴留的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究，2014，11（06）：128-129.

[2] 劉雪梅.大蒜聯合開塞露治療產后尿潴留86例臨床觀察[J].時珍國醫國藥，2013，24（12）：2947-2948.

[3] 香寰.產后尿潴留患者新斯的明和開塞露聯合應用的效果觀察[J].中國臨床護理，2018，10（01）：34-36.

[4] 楊永碧.陰道分娩后尿潴留危險因素分析及盆底康復干預的作用[J].中國婦幼保健，2014，29（30）：4911-4913.

[5] 莊穎，馮玉，鄭雅寧.不同護理方法解除產后尿潴留的效果觀察[J].護理研究，2015，29（11）：4170-4172.

[6] 張海燕，周志君，龔菊華.開塞露塞肛用于骨科術后尿潴留的效果觀察[J].吉林醫學，2014，35（04）：873-874.