產(chǎn)后出血?jiǎng)用}栓塞臨床療效和評(píng)價(jià)

鄭麗清

【摘 要】 目的：分析采用動(dòng)脈栓塞術(shù)對產(chǎn)后出血進(jìn)行應(yīng)用的臨床效果的評(píng)價(jià)。方法：本研究選擇采用分組對照方法進(jìn)行調(diào)查研究，所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年1月所收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，本研究選擇其中的50例作為對照組，本研究對照組產(chǎn)婦在治療的過程中應(yīng)用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，觀察組產(chǎn)婦選擇50例作為研究對象，觀察組產(chǎn)婦在治療的過程中為產(chǎn)婦選擇采用動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果。結(jié)果：對本研究兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后止血的有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后止血均達(dá)到滿意的效果，產(chǎn)后止血率為100.00%，對于兩組產(chǎn)婦在治療以后的產(chǎn)后出血量和止血時(shí)間等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，觀察組和對照組之間存在有差異性，而且觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對于產(chǎn)后出血在進(jìn)行治療的過程中，為產(chǎn)婦選擇采用動(dòng)脈拴塞術(shù)進(jìn)行治療可以有效的縮短產(chǎn)后止血的時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量。

【關(guān)鍵詞】

產(chǎn)后出血；動(dòng)脈拴塞；效果評(píng)價(jià)

臨床上將產(chǎn)婦在胎兒分娩以后1小時(shí)內(nèi)，經(jīng)過保守治療無效仍然存在有出血的情況稱之為產(chǎn)后出血，如果產(chǎn)后出血量超過1.5L或者產(chǎn)婦存在有凝血障礙情況，而且臟器功能存在衰竭，那么就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血在臨床上是產(chǎn)科比較危重的病癥，這種情況是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個(gè)主要因素。對于產(chǎn)后出血臨床一般選擇采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，但因?yàn)橛幸徊糠帜贻p的產(chǎn)婦要求保留生育能力，所以在最近這些年對于子宮切除術(shù)的應(yīng)用加以限制。本研究針對于此主要分析，對于產(chǎn)后出血在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用動(dòng)脈拴塞術(shù)進(jìn)行治療的效果，并且選擇采用常規(guī)的藥物治療方法進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩種治療方法之間的效果，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年1月所收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，選擇50例產(chǎn)婦作為本研究的對照組，對照組產(chǎn)婦當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為24∶26，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為20～41歲，平均年齡為（31.8±5.4）歲；本研究觀察組當(dāng)中同樣選擇50例作為研究對象，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為23∶27，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21～40歲，平均年齡為（32.1±5.7）歲。本研究觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦經(jīng)過臨床診斷均被確診為產(chǎn)后出血，對于所有產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行評(píng)價(jià)并作比較，兩組產(chǎn)婦之間沒有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對于本研究所有的對照組產(chǎn)婦在進(jìn)行治療時(shí)，選擇采用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，對于正常陰道分娩的產(chǎn)婦，選擇采用20IU的縮宮素肌肉注射，同時(shí)聯(lián)合250μg的卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)婦進(jìn)行肌肉注射，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦選擇采用250μg卡前列素氨丁三醇進(jìn)行宮體注射，對產(chǎn)婦用藥15分鐘以后對產(chǎn)婦止血情況進(jìn)行觀察，如果產(chǎn)婦的這些情況沒有得到有效的控制，可以適當(dāng)?shù)脑黾赢a(chǎn)婦給藥的次數(shù)[1]。

而對于本研究觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行治療的過程中，為產(chǎn)婦選擇采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)以前需要對產(chǎn)婦常規(guī)進(jìn)行消毒，并且鋪設(shè)無菌洞巾，對產(chǎn)婦的穿刺部位進(jìn)行相關(guān)的選擇，選擇產(chǎn)婦的右側(cè)股動(dòng)脈，在穿刺成功之后，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管到雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，做好對于產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈形態(tài)的具體觀察，了解產(chǎn)婦具體的出血部位，并且對于產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行調(diào)查。選擇動(dòng)脈導(dǎo)管導(dǎo)入產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈，并且對于產(chǎn)婦做好動(dòng)脈造影，將混合造影劑以及明膠海綿顆粒推入到產(chǎn)婦的子宮動(dòng)脈當(dāng)中，并且在透視的情況之下，對于產(chǎn)婦的造影的具體情況進(jìn)行觀察和了解，如果觀察到產(chǎn)婦動(dòng)脈遠(yuǎn)端沒有出現(xiàn)持續(xù)性的血流狀況，即表示栓塞完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對本研究所有研究對象的出血量、止血時(shí)間和治療期間的不良反應(yīng)情況等進(jìn)行觀察記錄，并且做出比較。

效果評(píng)價(jià)：如果治療之后，產(chǎn)婦陰道出血量不超過100mL，表示治療顯效；如果經(jīng)過治療以后，產(chǎn)婦的陰道出血量控制在100～200mL之間，表示治療有效；如果經(jīng)過治療以后，產(chǎn)婦的相關(guān)臨床癥狀沒有任何的改善，產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量超過200mL，那么表示全部治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對于本研究所有產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS 26.0，本研究所有涉及到的計(jì)量資料選擇采用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間以P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組產(chǎn)婦的治療效果進(jìn)行比較，觀察組止血顯效25例，有效25例，無效0例，總有效率為100.00%；對照組的止血顯效18例，有效32例，無效0例，總有效率為100.00%，觀察組產(chǎn)婦和對照組，產(chǎn)婦的直接有效率之間沒有差異性，兩組產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量和止血時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦之間存在差異性，而且觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況請參見表1所示。

3 討論

產(chǎn)后出血在臨床產(chǎn)科是較為常見的一種病癥，這種病在臨床上具有較高的發(fā)生率，而且容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡。本研究主要分析選擇采用動(dòng)脈拴塞術(shù)，對于產(chǎn)后出血進(jìn)行治療的效果，從本研究的結(jié)果中能夠看出，觀察組產(chǎn)婦的治療效果和對照組治療效果之間沒有差異性，但是觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后的止血時(shí)間都明顯比對照組更優(yōu)，可以充分證實(shí)產(chǎn)后出血應(yīng)用動(dòng)脈栓塞術(shù)的價(jià)值[2]。動(dòng)脈拴塞術(shù)可以將組織的缺血狀態(tài)降到最低，它可在一定程度上減輕對于產(chǎn)婦子宮的影響，進(jìn)而能夠在一定程度上減少出現(xiàn)缺血性壞死發(fā)生的幾率。能夠在2周左右恢復(fù)全面堵塞血管的再通，可以減少了對于栓塞器官的影響，因此這種使用方法安全有效，它是一種無創(chuàng)的治療方法，可以為產(chǎn)婦帶來較大的益處，并且手術(shù)用時(shí)較少，出血量也相對較少，能夠較好的對于產(chǎn)婦提供服務(wù)，提升了對產(chǎn)婦搶救的效果[3]。綜上所述，臨床對于產(chǎn)后出血在進(jìn)行治療的過程中，為產(chǎn)婦選擇采用動(dòng)脈拴塞術(shù)進(jìn)行治療可以有效縮短產(chǎn)后止血的時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳春林.產(chǎn)后出血?jiǎng)用}栓塞臨床療效和評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（02）：104-106.

[2] 蘭蔚青.婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析及應(yīng)對措施探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（19）：117，119.

[3] 劉芳，譚艷萍.婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析及應(yīng)對措施探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，04（05）：96-96.