保膽術以及膽囊切除術治療膽囊結石患者的臨床效果比較

王冰冰

【摘 要】 目的：對比分析保膽術以及膽囊切除術治療膽囊結石患者的臨床效果。方法：選取2016年5月至2018年6月在北京市監獄管理局中心醫院進行診治的102例膽囊結石患者，隨機分為兩組。對照組采用膽囊切除術治療，觀察組采用保膽術治療。比較兩組的術中出血量、手術時間、術后飲食恢復時間以及術后住院天數；觀察兩組患者術前和術后3個月的膽囊收縮功能以及膽囊壁厚度。結果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的術中出血量、手術時間、術后飲食恢復時間以及術后住院天數均明顯低于對照組（P<0.05）；兩組術后3個月的膽囊收縮功能以及膽囊壁厚度均明顯優于術前（P<0.05），且觀察組更為明顯（P<0.05）。結論：保膽術治療膽囊結石患者的臨床效果明顯優于膽囊切除術。

【關鍵詞】

保膽術；膽囊切除術；膽囊結石；臨床效果

目前，臨床上對于膽囊結石患者主要使用腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術和保膽取石術等治療手段[1]。本研究主要對比分析了保膽術以及膽囊切除術治療膽囊結石患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年6月在北京市監獄管理局中心醫院進行診治的102例膽囊結石患者，隨機分為兩組，觀察組51例，男33例，女18例；年齡46～85歲，平均（61.73±12.45）歲；體重43～89kg，平均（63.42±14.52）kg；單發結石20例，多發結石31例；膽囊管結石2例，慢性結石性膽囊炎48例，結石嵌頓1例。對照組51例，男35例，女16例；年齡45～86歲，平均（60.32±11.49）歲；體重44～89kg，平均（62.57±13.29）kg；單發結石19例，多發結石32例；膽囊管結石2例，慢性結石性膽囊炎47例，結石嵌頓2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 手術方法

對照組采用膽囊切除術治療，對患者采取全身麻醉，患者保持頭高足低位。行氣管插管后，于臍下緣部位行一長度大約為1cm的切口，常規人工建立二氧化碳氣腹，壓力大約為10～12mmHg。分別于肝圓韌帶右側以及腋前線交匯肋弓位置下緣進行穿刺后，置入操作器械。在腹腔鏡的輔助下對患者的膽囊情況進行探查，解剖膽囊三角后，開展膽囊切除術。完全止血并且縫合傷口，若患者的膽囊切口壓力過大，可穿刺且吸出部分的膽汁。觀察組采用保膽術治療，在距離患者膽囊底最近部位的右側肋緣下的腹壁進行穿刺，采用電鉤將膽囊壁切開后，使用吸引器將膽囊中的膽汁吸出，采取取石籃取盡結石。

1.3 觀察指標

比較兩組的術中出血量、手術時間、術后飲食恢復時間以及術后住院天數。

比較兩組的治療有效率，評判標準：1）經過手術治療后1w，復查結果顯示患者已無殘留的膽囊結石，術后3個月復查結果顯示患者的膽囊收縮功能得到較為顯著的改善；2）有效：經過手術治療后1w，復查結果顯示患者已無殘留的膽囊結石，術后3個月復查結果顯示患者的膽囊收縮功能得到一定程度的緩解；3）無效：經過手術治療后1w，復查結果顯示患者仍殘留有結石，術后3個月復查結果顯示患者的膽囊收縮功能無任何改善。

觀察兩組患者術前和術后3個月的膽囊收縮功能以及膽囊壁厚度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的術中出血量、手術時間、術后飲食恢復時間以及術后住院天數比較

觀察組的術中出血量、手術時間、術后飲食恢復時間以及術后住院天數均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的膽囊收縮功能以及膽囊壁厚度比較

兩組術后3個月的膽囊收縮功能以及膽囊壁厚度均明顯優于術前（P<0.05），且觀察組更為明顯（P<0.05）。見表3。

3 討論

膽囊切除是近代臨床上治療膽囊息肉、膽囊炎以及膽囊結石等疾病的常規手段。隨著微創理念的不斷深化以及微創技術的不斷進步，微創手術逐漸被廣泛地應用到臨床的手術中。腹腔鏡膽囊切除術具有恢復快、創傷小、術后舒適度高、痛苦少、并發癥少、住院時間短、經濟負擔小等優點[2-4]。采取微創膽囊取石術療法能有效保留患者的膽囊，特別是對有保留膽囊意愿的膽囊結石患者具有重要的意義。而且微創膽囊取石術對患者造成的創傷程度較為輕微，有助于促進患者術后的恢復，能在一定程度上降低患者手術治療過程中的疼痛程度。

綜上所述，保膽術治療膽囊結石患者的臨床效果明顯優于膽囊切除術。

參考文獻

[1] 楊貴江，胡曉芳.對比分析腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹切除術治療膽結石的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2016，07（11）：75-76.

[2] 許柳琴，陳瑜，郭秋蘭，等.快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1008-1010.

[3] 聶寒秋，張陽，邢人偉，等.內鏡微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果比較[J].中國普通外科雜志，2016，25（03）：459-462.

[4] 梁鈺安，周文策，錢春花，等.腹腔鏡膽囊切除術與保膽取石術患者膽道感染的對比分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（06）：1286-1288.